炎性乳腺癌怎么回事

炎性乳腺癌是罕见高度侵袭性亚型发病与癌细胞阻塞皮下淋巴管致炎症样改变无关临床表现有患侧乳房迅速红肿发热橘皮样变、可触及乳房肿块伴疼痛及腋窝淋巴结肿大诊断靠乳腺超声钼靶MRI等影像学及病理活检确诊治疗采用手术化疗放疗靶向治疗等综合手段预后相对较差需长期密切随访监测老年患者治疗要评估身体耐受性年轻患者需考虑生育等问题并给予心理支持。

一、定义

炎性乳腺癌是一种罕见且具有高度侵袭性的乳腺癌亚型，其发病机制与癌细胞阻塞皮下淋巴管，引发炎症样皮肤改变相关，并非由细菌等感染因素导致。

二、临床表现

1.皮肤表现：患侧乳房迅速出现红肿、发热，皮肤呈橘皮样改变，但无明显感染性炎症的脓性分泌物等表现，红肿范围可在短期内迅速扩大。2.乳房体征：可能触及乳房肿块，质地较硬，边界不清，可伴有乳房疼痛等不适，部分患者腋窝可触及肿大且质地硬的淋巴结。

三、诊断方法

1.影像学检查：乳腺超声可初步观察乳房内部结构及肿块情况；乳腺钼靶对钙化等显示有一定价值，但炎性乳腺癌在钼靶上可能表现不典型；磁共振成像（MRI）能更清晰显示乳腺组织及病变范围，有助于评估肿瘤累及范围。2.病理活检：通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理检查是确诊炎性乳腺癌的金标准，可观察到癌细胞特征及淋巴管受侵等情况。

四、治疗方式

1.综合治疗：多采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合手段。手术方面，若病情允许可能考虑乳房切除手术；化疗是重要治疗环节，常用多种化疗药物联合方案；放疗可用于术后辅助降低局部复发风险；对于有特定靶点（如HER2阳性等）的患者可应用靶向治疗药物。

五、预后情况

炎性乳腺癌预后相对较差，但早期诊断并接受规范治疗的患者可改善预后。总体而言，其复发转移风险较高，需长期密切随访监测。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，治疗时需充分评估身体耐受性，选择对机体影响相对较小且能达到治疗效果的方案，密切监测治疗相关不良反应对其基础健康的影响。2.年轻患者：需考虑生育问题，部分化疗、靶向治疗可能对生育功能产生影响，治疗前可与患者充分沟通，探讨生育保存等相关事宜，同时关注治疗对其心理及生活质量的长期影响，给予心理支持和生活方式调整建议。