病情描述:治疗类风湿病的药物:
副主任医师 北京医院
非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者疼痛与炎症通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成但有胃肠道疾病史患者需警惕胃肠道出血等风险女性需关注对月经影响;改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是基础用药需密切监测肝肾功能育龄期需避孕,来氟米特需关注血常规及肝功能变化儿童应谨慎使用;生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂使用前需评估感染风险有活动性感染禁用需评估女性妊娠风险;糖皮质激素有快速抗炎作用但长期用有副作用使用需严格掌握适应证和剂量儿童优先非药物干预特殊人群需权衡利弊。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药(NSAIDs)可缓解类风湿关节炎患者的疼痛与炎症,常见药物如布洛芬等。其通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成发挥作用。但需注意,有胃肠道疾病病史患者使用时需警惕胃肠道出血等风险,因该类药物可能损伤胃肠道黏膜,女性患者使用时也需关注药物对月经等可能产生的影响,用药时需综合评估个体健康状况。
二、改善病情抗风湿药(DMARDs)
1.甲氨蝶呤:为类风湿关节炎治疗的基础用药,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成发挥作用。使用时需密切监测患者肝肾功能,因长期使用可能对肝肾功能产生影响,有肝病史或肾功能不全患者需调整用药方案,同时该药物对生殖系统有一定影响,育龄期患者需做好避孕措施。
2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成。使用时需关注患者血常规及肝功能变化,因其可能导致白细胞减少、肝功能异常等,不同年龄患者对药物的代谢和耐受不同,儿童患者应谨慎使用。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子拮抗剂:如英夫利西单抗等,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与受体结合发挥作用。使用前需评估患者感染风险,有活动性感染(如结核等)患者禁用,因该类药物会降低机体免疫力,增加感染机会,不同性别患者在使用时均需严格筛查感染情况,女性患者妊娠相关风险也需重点评估。
四、糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松等,具有快速抗炎作用,但长期使用会带来较多副作用,如骨质疏松、血糖升高等。使用时需严格掌握适应证和剂量,对于儿童患者应优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用,孕妇等特殊人群使用时需权衡利弊,因激素可能对胎儿等产生不良影响,需谨慎评估用药风险与收益。