耳朵听不见的三种原因是什么

外耳病变如耳廓畸形、外耳道耵聍栓塞等会影响声音传导致听力下降，中耳病变如中耳炎、中耳肿瘤等因炎症积液、结构破坏等影响声音传导致听力下降，内耳病变如突发性耳聋、噪声性聋、药物性聋、老年性聋等因内耳结构或功能受损致听力下降。

外耳主要包括耳廓和外耳道，当耳廓发生外伤导致畸形，或者外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤、外耳道炎等病变时，会影响声音的传导，从而引起听力下降。例如外耳道耵聍栓塞，过多的耵聍堵塞外耳道，就像在声音的传播路径上设置了障碍，使得外界声音难以传入中耳，进而导致听力减退。这种情况在长时间不清理耳朵、耵聍分泌过多等人群中较为常见，比如一些老年人由于机体代谢等原因耵聍分泌相对较多，若不及时清理就容易出现耵聍栓塞。

中耳病变导致耳朵听不见

中耳包含鼓膜、听小骨等结构。中耳炎是中耳病变中常见的原因，急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症会导致中耳腔积液、鼓膜充血等，影响声音的传导。慢性中耳炎长期不愈可能会造成鼓膜穿孔、听小骨粘连或破坏等情况。例如分泌性中耳炎，患者中耳腔内会有浆液性的渗出物，这会阻碍声音的正常传导，使得声音的能量传递受到影响，从而出现听力下降。在儿童群体中，由于咽鼓管相对短、宽、平，更容易发生上呼吸道感染并累及中耳，所以儿童分泌性中耳炎的发病率相对较高。另外，中耳肿瘤也可能导致耳朵听不见，虽然相对少见，但肿瘤生长会破坏中耳的正常结构，影响声音传导。

内耳病变导致耳朵听不见

内耳中的耳蜗是感受声音并将其转化为神经冲动的重要结构。感音神经性聋是内耳病变常见的原因，比如突发性耳聋，其发病机制可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关，会在短时间内出现听力急剧下降。噪声性聋是长期暴露在噪声环境中引起的，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，毛细胞是感受声音的关键细胞，受损后会影响声音的感音过程。还有药物性聋，某些抗生素如链霉素、庆大霉素等具有耳毒性，会损害内耳的听觉感受器和听神经，儿童由于其听觉系统发育尚未成熟，对药物的耳毒性更敏感，所以使用这些耳毒性药物时需要格外谨慎。此外，老年性聋是随着年龄增长出现的内耳退行性病变，是一种生理过程，表现为听力逐渐下降，高频听力首先受损，然后逐渐累及低频听力。