什么是地屈孕酮片和黄体酮区别

地屈孕酮片是人工合成孕激素，黄体酮是天然孕激素，二者在本质、药理作用、临床应用、代谢等方面有差异，临床需根据患者具体情况选合适药物。

一、药物本质与来源差异

地屈孕酮片：是一种人工合成的孕激素，化学名称为9β，10α-孕烷-4，6-二烯-3，20-二酮，其来源是通过化学合成工艺制得。

黄体酮：是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，也可从孕马尿中提取等天然来源获取。

二、药理作用方面的区别

地屈孕酮片：对子宫内膜的作用相对具有选择性，它可以使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮片不影响雌激素对脂蛋白的影响，对HDL还具有升高作用等。

黄体酮：主要作用是在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。同时黄体酮也能够促进乳房发育，为哺乳作准备等。

三、临床应用上的不同

地屈孕酮片：可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症等。在不同人群中，如对于有子宫内膜增生风险的患者，其选择性作用于子宫内膜的特点使其在相关妇科疾病治疗中有优势，但需根据患者具体病史等情况合理选用。

黄体酮：临床常用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经等。对于一些因黄体功能不足导致的相关妇科问题有较好的治疗作用，不过在使用时也需要考虑患者的年龄等因素，比如对于高龄孕妇等情况，需谨慎评估使用。

四、药物代谢等方面的差异

地屈孕酮片：口服后吸收迅速，约1-2小时达峰浓度，其生物利用度较高，主要在肝脏代谢，代谢产物主要经尿液排出。

黄体酮：肌内注射后迅速吸收，在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二醇，代谢物与葡萄糖醛酸结合后从尿中排出，不同给药途径等会影响其代谢过程及速度等。

总之，地屈孕酮片和黄体酮在本质、药理作用、临床应用、代谢等方面存在区别，在临床使用中需根据患者的具体病情、病史等多种因素来选择合适的药物。