乳腺癌什么情况下不用内分泌治疗

以下情况乳腺癌患者不用内分泌治疗：激素受体阴性者因内分泌治疗效果差不用；肿瘤分期较早且不需要辅助内分泌治疗的不用；存在严重肝肾功能不全、对药物过敏等内分泌治疗禁忌证的不用；老年患者身体状况不允许耐受内分泌治疗的不用。

一、激素受体阴性的乳腺癌患者

雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均阴性的乳腺癌患者，通常内分泌治疗效果不佳，一般不用内分泌治疗。因为内分泌治疗主要是通过调节激素水平来发挥作用，而激素受体阴性的肿瘤细胞不受体内激素水平变化的显著影响。例如，大量临床研究表明，ER/PR阴性的乳腺癌患者从内分泌治疗中获益较少。

二、肿瘤分期较早且不需要辅助内分泌治疗的情况

对于一些非常早期的乳腺癌，如T1mi（微小浸润癌）等情况，如果经过评估不需要辅助内分泌治疗，就不用进行。这是基于肿瘤的生物学行为和患者的整体情况综合判断的，早期肿瘤可能局部复发风险低，单纯手术等局部治疗即可达到较好的预后，无需依赖内分泌治疗来降低复发风险。

三、存在内分泌治疗禁忌证的患者

严重肝肾功能不全患者：内分泌治疗药物需要通过肝肾进行代谢，严重肝肾功能不全的患者无法正常代谢药物，使用内分泌治疗可能会加重肝肾功能损害，同时也难以发挥内分泌治疗的作用，所以这类患者不用内分泌治疗。例如，肝功能Child-PughC级的患者，由于肝脏对药物的代谢能力极差，使用内分泌药物可能导致药物蓄积中毒。

对内分泌治疗药物过敏患者：如果患者对内分泌治疗相关药物存在过敏反应，使用后可能引发严重的过敏症状，如过敏性休克等，因此不能使用内分泌治疗。例如，有明确对某类芳香化酶抑制剂过敏史的患者，就不能选择此类内分泌治疗药物。

四、老年患者身体状况不允许耐受内分泌治疗

一些高龄且身体状况较差、合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全等）的乳腺癌患者，内分泌治疗可能带来的不良反应可能会对患者的身体造成更大的负担，无法耐受内分泌治疗的过程。比如一位80岁以上合并重度慢性阻塞性肺疾病的乳腺癌患者，内分泌治疗可能会影响呼吸功能等，此时就不采用内分泌治疗。