病情描述:耳朵鼓膜穿孔的含义及其治疗方法是什么
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
鼓膜穿孔是鼓膜出现破损,原因有外伤和感染,会影响听力等功能,治疗分保守治疗与手术治疗,保守治疗含保持耳部清洁干燥、控制感染,手术治疗为鼓膜修补术,儿童需格外注意耳部清洁避免搔抓,老年人要关注基础疾病对鼓膜修复的影响。
一、鼓膜穿孔的含义
鼓膜穿孔是指鼓膜出现破损的情况,其原因多样,包括外伤因素,如不当挖耳、掌击耳部、气压伤(如爆炸、潜水等);也可由感染引起,例如急性中耳炎未得到及时有效的控制,炎症破坏鼓膜导致穿孔。鼓膜作为中耳与外耳道之间的一层薄膜,起到传导声波等重要作用,穿孔后会影响听力等功能,并可能引发耳部不适等症状。
二、鼓膜穿孔的治疗方法
(一)保守治疗
1.保持耳部清洁干燥:对于较小的鼓膜穿孔,需避免外耳道进水,例如洗澡、洗头时可使用棉球堵塞外耳道等,防止细菌等病原体进入中耳引起感染,为鼓膜自行愈合创造条件。一般来说,若穿孔较小且无感染等复杂情况,多数可在数周内自行愈合。
2.控制感染:若鼓膜穿孔是由感染导致,如急性中耳炎继发穿孔,需根据病情评估使用抗生素控制感染,但不涉及具体药物剂量等服用指导。通过有效控制感染,减少炎症对鼓膜的进一步损害,利于鼓膜恢复。
(二)手术治疗
1.鼓膜修补术:适用于较大的鼓膜穿孔且长期不愈合的情况。手术方式是通过取自身合适的组织(如耳屏软骨膜、颞肌筋膜等)修补破损的鼓膜,恢复鼓膜的完整性,从而改善听力等功能。对于儿童患者,由于其耳部组织特点,手术需更加精细操作,且要充分考虑儿童的生长发育情况;老年人进行鼓膜修补术时,需评估其全身健康状况,因为老年人可能存在基础疾病影响手术恢复等情况,需由专业医生综合判断手术的可行性及术后护理等。
特殊人群方面,儿童鼓膜穿孔时,家长需格外注意保持儿童耳部绝对清洁,避免儿童搔抓耳部,防止感染加重,因为儿童耳部防御能力相对较弱,感染易扩散;老年人鼓膜穿孔后愈合能力相对下降,在治疗过程中要密切关注耳部情况,遵循医生建议,积极配合治疗,同时需关注老年人基础疾病对鼓膜修复等的影响,如糖尿病老人需严格控制血糖,以利于鼓膜恢复。