肺结核症状及表现

肺结核全身症状有发热（最常见为长期午后潮热，部分伴倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻，儿童发热表现不典型，老年发热可能不明显）；呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰（最常见，咳嗽轻，干咳或少量黏液痰，合并细菌感染痰呈脓性，儿童咳嗽易被忽视，老年可因基础疾病混淆）、咯血（约三分之一至二分之一患者有，多为少量，少数大咯血，因结核病变致不同程度咯血）、胸痛（结核累及胸膜时可引起，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重，儿童不能准确表述，老年因其他胸部疾病影响判断）、呼吸困难（多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，儿童需特别关注因呼吸功能弱，老年本身呼吸功能减退会加重）。

一、全身症状

发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况在不同人群中有差异，儿童患者可能因自身调节等因素，发热表现不太典型；老年患者由于机体反应性较低，发热可能不明显。

二、呼吸系统症状

咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同人群表现有别，儿童肺结核患者咳嗽可能相对更易被忽视，因为儿童表达能力有限；老年患者咳嗽咳痰可能会因基础疾病等因素而被混淆。

咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰中带血；若病变累及小血管，可引起中等量咯血；累及大血管时，可引起大咯血。

胸痛：结核累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。在不同年龄人群中，胸痛的感知和表述不同，儿童可能不能准确表述胸痛，老年患者可能因同时存在其他胸部疾病而影响对肺结核胸痛的判断。

呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，严重时可出现呼吸困难。儿童肺结核出现呼吸困难时需特别关注，因为儿童呼吸功能相对较弱，呼吸困难可能影响其生长发育等；老年患者本身呼吸功能可能减退，肺结核导致的呼吸困难会进一步加重其呼吸功能障碍。