乳腺癌免疫组化报告怎么看

雌激素受体（ER）阳性提示乳腺癌细胞雌激素依赖可考虑内分泌治疗且阳性率越高效果相对越好；孕激素受体（PR）阳性支持内分泌治疗且与ER往往同步表达；人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达或扩增者可考虑靶向治疗，其检测有多种方式且影响治疗方案选择，家族乳腺癌遗传史人群检测更有意义；Ki-67反映肿瘤细胞增殖活性，阳性率越高预后相对越差且与其他指标综合判断，对不同年龄患者治疗方案选择有参考。

一、雌激素受体（ER）

意义：ER阳性提示乳腺癌细胞存在雌激素依赖，这类患者可考虑内分泌治疗，如他莫昔芬等。一般来说，ER阳性率越高，内分泌治疗效果相对越好。在不同年龄、性别人群中，ER的表达情况可能有一定差异，但主要是基于其对治疗选择的指导意义。对于有乳腺癌病史的患者，定期监测ER状态有助于调整治疗方案。

二、孕激素受体（PR）

意义：PR与ER往往同步表达，PR阳性也支持内分泌治疗。PR阳性的患者内分泌治疗有效率相对较高。在生活方式方面，健康的生活方式可能有助于维持内分泌平衡，但对于PR的表达本身影响不大，主要还是从病理角度判断治疗相关性。特殊人群如老年患者，PR的状态同样影响内分泌治疗的决策。

三、人表皮生长因子受体-2（HER-2）

意义：HER-2过表达或扩增的乳腺癌患者，可考虑靶向治疗，如曲妥珠单抗等。HER-2的检测结果有免疫组织化学（IHC）法和荧光原位杂交（FISH）法等检测方式。不同年龄、性别的患者，HER-2的状态影响治疗方案的选择，对于有家族乳腺癌遗传史的人群，检测HER-2更有意义，因为这类人群可能有更高的HER-2异常风险。

四、Ki-67

意义：Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的指标。Ki-67阳性率越高，肿瘤细胞增殖越活跃，通常预后相对较差，但这也与其他指标综合判断。在不同年龄患者中，年轻患者的肿瘤增殖可能更活跃，Ki-67阳性率可能相对较高，而其对治疗方案的选择也有一定参考，比如对于增殖活跃的肿瘤，可能需要更积极的治疗手段。