宫内节育器的避孕机制

宫内节育器的避孕机制包括局部组织反应和对精子的影响，局部组织反应有对子宫内膜产生无菌性炎症反应干扰受精卵着床、使宫颈黏液黏稠不利于精子穿透；对精子有吞噬杀伤作用、改变精子代谢影响受孕，对于不同人群使用宫内节育器需考虑有无禁忌证、生活方式及特殊病史等情况。

局部组织反应

对子宫内膜的影响：宫内节育器放入宫腔后，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这种炎症反应会使子宫内膜产生前列腺素，前列腺素可以改变输卵管的蠕动频率和节律，影响受精卵的运输速度，从而干扰受精卵着床。例如，研究发现宫内节育器作用后，子宫内膜局部前列腺素水平升高，影响了输卵管平滑肌的正常运动，使得受精卵不能及时到达宫腔进行着床。

对宫颈黏液的影响：宫内节育器可使宫颈黏液变得黏稠，不利于精子穿透。宫颈黏液的性状改变会阻碍精子通过宫颈进入宫腔，减少了精子与卵子相遇结合的机会。有研究显示，使用宫内节育器后，宫颈黏液的黏稠度显著增加，精子穿透宫颈黏液的能力明显下降。

对精子的影响

精子的吞噬和杀伤作用：宫内节育器会引起宫腔内的异物反应，巨噬细胞等免疫细胞增多，这些免疫细胞可以吞噬和杀伤精子。巨噬细胞在宫腔内聚集，能够识别并吞噬进入宫腔的精子，降低了精子的活力和数量，从而减少了受精的可能性。

改变精子的代谢：宫内节育器可能会影响精子的代谢过程。例如，干扰精子的能量代谢等，使得精子的生存和运动能力受到影响，进而降低受孕几率。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，使用宫内节育器时也有一些需要考虑的方面。对于育龄女性，一般来说只要没有禁忌证都可以考虑使用宫内节育器避孕。但如果有严重的全身性疾病、急性盆腔炎、月经过多过频、生殖器官肿瘤等情况则不适合使用。在生活方式方面，正常的生活方式下使用宫内节育器一般不受明显影响，但如果有剧烈运动等情况可能需要注意宫内节育器是否有移位等情况。对于有特殊病史的人群，如曾经有过严重的过敏反应，需要明确是否对宫内节育器的材质过敏等情况。