何为不正常的耳膜

耳膜形态异常有外伤性与病理性穿孔及因咽鼓管功能不良等致的过度内陷可影响中耳功能，颜色改变时充血发红提示炎症、淡黄或乳突色与中耳积液有关，透明度变化因积液炎症致降低，儿童因咽鼓管短平宽感冒易致耳膜充血积液需家长观察，老人随年龄增长耳膜弹性下降易松弛变薄且受基础病影响恢复慢。

一、形态异常

1.耳膜穿孔：包括外伤性穿孔与病理性穿孔。外伤性穿孔多因耳部受到外力冲击（如掌击耳部、爆震等）导致，可见耳膜上有裂隙或孔洞；病理性穿孔常见于慢性中耳炎等疾病，炎症反复刺激使耳膜组织破损形成穿孔，穿孔可影响中耳的正常结构与功能。

2.耳膜内陷：正常耳膜呈轻度内凹但保持正常形态，若因咽鼓管功能不良、中耳气压改变等因素，导致耳膜过度内陷，可影响中耳的通气引流，长期内陷可能引发中耳粘连等问题，儿童因咽鼓管短平宽，相对更易出现耳膜内陷情况。

二、颜色改变

正常耳膜多呈灰白色且色泽均匀。若出现充血发红，可能提示炎症反应，如急性中耳炎发作时，炎症刺激使耳膜血管扩张，呈现明显的充血肿胀状态；若耳膜颜色变为淡黄色或乳突色，可能与中耳积液有关，积液会使耳膜透光度改变，颜色呈现异常。

三、透明度变化

正常耳膜具有一定透明度，可透过耳膜隐约看到内部结构。当耳膜出现积液、炎症渗出等情况时，透明度会降低，变得浑浊，此时通过肉眼观察可发现耳膜不再清晰透亮，提示中耳可能存在病变，影响了耳膜的正常透光性。

四、不同人群的特殊表现

1.儿童：儿童咽鼓管解剖结构特点为短、平、宽，感冒等上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳，导致耳膜更易出现充血、积液等异常情况，且儿童表述能力有限，需家长密切观察耳部是否有异常表现，如耳痛、听力下降等。

2.老年人：随着年龄增长，耳膜可能出现弹性下降、组织老化等情况，相对更易出现耳膜松弛、变薄等异常，且老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，会影响耳部血液循环与组织修复，使耳膜异常情况恢复较慢，需关注基础疾病对耳膜状态的影响。