耳朵穿孔怎么办

耳朵穿孔分外伤性与感染性，外伤性小穿孔无明显出血需保持耳道清洁干燥，感染性穿孔伴症状要避免自行掏耳，均需尽快至耳鼻喉科经耳内镜检查明确情况，较小外伤性穿孔多可自行愈合要防上呼吸道感染，感染性穿孔需控感染保持耳道引流通畅，穿孔大长期不愈合等可手术，儿童家长要密切留意症状防用力擤鼻，特殊人群用药需谨慎优先非药物安全方式。

一、耳朵穿孔的分类与初步处理

耳朵穿孔可分为外伤性穿孔（多因耳部受撞击、异物塞入等所致）和感染性穿孔（常由耳部感染引发）。若为外伤性小穿孔且无明显出血，应保持耳道清洁干燥，避免污水、异物进入耳道，可用干净棉球轻塞外耳道口；若为感染性穿孔伴疼痛、流脓，需避免自行掏耳，防止病情加重。

二、就医评估

患者需尽快至耳鼻喉科就诊，医生通过耳内镜检查明确穿孔位置、大小、深度等，同时排查有无中耳感染、异物残留等情况。尤其儿童患者，要详细询问病史及受伤或发病过程，因儿童常因玩耍时异物塞入等导致穿孔。

三、治疗方法

1.非手术治疗：较小的外伤性穿孔多可自行愈合，期间需严格遵医嘱避免上呼吸道感染，防止鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳引发感染，儿童患者需特别预防感冒，因其咽鼓管短平易因感冒致中耳炎症影响穿孔愈合；感染性穿孔需先控制感染，使用抗生素类药物控制耳部炎症，保持耳道引流通畅，定期清理耳道分泌物。

2.手术治疗：若穿孔较大长期不愈合或伴听骨链损伤等，可考虑鼓膜修补术等手术修复，手术时机由医生根据患者具体病情综合判断，儿童患者手术需充分考量身体耐受性及麻醉风险等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者耳朵穿孔后家长需密切留意症状，严格按医嘱护理，避免儿童用力擤鼻等增加中耳压力的行为；孕妇等特殊人群出现耳朵穿孔时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对特殊人群影响小的治疗方案，优先采用非药物安全方式促进穿孔恢复，因特殊人群生理状态特殊，药物代谢等与常人有别。