伤寒和副伤寒的特征性表现

伤寒临床表现有持续发热（成人多稽留热、婴幼儿波动大）、神经系统成人表情淡漠等儿童易激惹嗜睡等、消化系统食欲不振腹胀等儿童易腹泻、病程7-14天左右出现胸腹部玫瑰疹、病程中肝脾轻度至中度肿大；实验室检查血常规白细胞计数多减少中性粒降低淋巴相对增多，血培养1-2周阳性率高骨髓培养更高，肥达反应解读需结合年龄不能单纯依成人标准要综合临床表现等。

一、临床表现特征

1.发热表现：多为持续发热，常呈稽留热型，体温可于39~40℃左右持续1~2周以上，婴幼儿体温波动相对较大，可能不呈现典型稽留热，需结合其体温调节特点综合判断。

2.神经系统表现：成人多有表情淡漠、呆滞、反应迟钝等表现，儿童因神经系统发育尚不完善，可能出现易激惹、嗜睡等非典型神经精神症状，需关注其精神状态变化。

3.消化系统表现：常见食欲不振、腹胀，部分患者有便秘或腹泻，儿童消化系统功能未完全成熟，腹泻相对更易发生，需留意大便性状及频率变化。

4.皮疹特征：病程7~14天左右可出现玫瑰疹，多见于胸腹部，儿童皮肤娇嫩，观察皮疹时需轻柔且细致，注意与其他皮疹鉴别。

5.肝脾肿大情况：病程中可出现肝脾轻度至中度肿大，儿童肝脏相对成人更为脆弱且发育未成熟，肿大时需密切监测肝功能及腹部体征。

二、实验室检查特征

1.血常规改变：白细胞计数多减少，中性粒细胞降低，淋巴细胞相对增多，儿童血细胞计数有其生理范围，需依据儿童年龄对应的正常参考值判断异常情况。

2.病原学检查特点：血培养在病程1~2周阳性率较高，骨髓培养阳性率较血培养更高，儿童采血难度相对较大，骨髓穿刺操作需严格遵循无菌及规范流程以保证结果准确性。

3.肥达反应特点：伤寒杆菌抗体检测的肥达反应结果解读需结合年龄因素，儿童抗体产生规律与成人不同，不能单纯依据成人标准判断，需综合临床表现与其他检查综合分析。