小儿化脓性脑膜炎怎么诊断

小儿化脓性脑膜炎需从临床表现评估，不同年龄表现有差异；实验室检查包括脑脊液检查（外观混浊、压力高、细胞数增高等）和血常规（白细胞及中性粒细胞比例增高）；病原学检查有细菌培养和抗原检测；影像学检查如头颅CT或MRI等可助了解颅内情况，要综合多方面信息判断，及时检查诊断治疗以防不良后果。

一、临床表现评估

小儿化脓性脑膜炎患儿通常会有发热、烦躁不安、精神萎靡等表现，小婴儿可能出现拒食、吐奶、前囟饱满紧张等情况，随着病情进展还可能出现抽搐、意识障碍等。不同年龄小儿表现有差异，新生儿及3个月以内婴儿症状常不典型，体温可高可低，可能仅有反应差、拒奶等非特异表现。

二、实验室检查

1.脑脊液检查

外观：典型表现为混浊甚至呈脓性，涂片革兰染色可找到病原菌。

压力：脑脊液压力增高。

细胞数：白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主。

生化检查：糖含量降低，蛋白质含量增高。

2.血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

三、病原学检查

1.细菌培养：通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细菌培养，可明确病原菌，如能早期应用抗生素，培养可能为阴性，但仍有重要诊断价值。

2.抗原检测：采用免疫学方法检测脑脊液中的细菌抗原，如对流免疫电泳、乳胶凝集试验等，有助于快速明确病原菌。

四、影像学检查

1.头颅CT或MRI：对于病情较重、有神经系统并发症可能或治疗效果不佳的患儿，可进行头颅CT或MRI检查，了解颅内情况，如有无脑水肿、脓肿形成等。新生儿化脓性脑膜炎行头颅超声检查可观察脑室情况等。

温馨提示：在诊断过程中要充分考虑患儿年龄因素，不同年龄小儿临床表现和检查特点不同，需综合多方面信息进行判断。对于疑似小儿化脓性脑膜炎的患儿，应及时进行相关检查，以便早期明确诊断，及时治疗，因为延误诊断和治疗可能导致严重的神经系统后遗症等不良后果。