肺结核传播的途径

肺结核主要通过空气-飞沫传播，原理是患者咳嗽等排放含菌飞沫致健康人吸入感染，影响因素有儿童因免疫未熟、长期处拥挤通风差环境及有基础病史人群易感染，其他传播途径有经消化道传播（饮用污染牛奶可能致肠道结核但少见）和母婴传播（分娩时婴儿接触产道分泌物感染但罕见，可通过规范治疗和隔离降低风险）。

肺结核主要通过以下途径传播：

空气-飞沫传播：

原理：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中。健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能受到感染。例如，一个开放性肺结核患者每天咳嗽、咳痰较多，其周围空间中会存在大量携带结核杆菌的飞沫，近距离接触的人群感染风险较高。

影响因素：年龄方面，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，相比成人更容易受到结核杆菌感染；生活方式上，长期处于拥挤、通风不良环境中的人群，如集体宿舍、监狱等场所的人群，空气流通差，飞沫更容易在人群中传播；有基础病史的人群，如患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者，自身免疫力弱，感染后发病风险更高。

其他传播途径：

经消化道传播：一般情况下，经消化道传播不是肺结核的主要传播途径，但饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶可能会引起肠道结核。不过这种情况相对少见，主要是因为结核分枝杆菌对胃酸有一定的抵抗力，但在肠道中，肠道的免疫环境等因素也会影响是否感染。例如，当牛奶中的结核杆菌数量较多且人体肠道免疫力较低时，可能会导致感染，但相比空气飞沫传播，其概率较低。

母婴传播：患有肺结核的母亲在分娩过程中，婴儿可能会通过接触含有结核杆菌的产道分泌物而受到感染，但这种情况也比较罕见。母亲如果在孕期患有较严重的肺结核，且没有得到有效控制，可能会在母婴垂直传播中导致婴儿感染，但通过规范的抗结核治疗和母婴隔离等措施可以降低这种传播风险。