什么是伤寒的复发与再燃

伤寒再燃是患者在缓解期体温未恢复正常时又升高且血培养再次阳性，多发生在病程机体免疫力相对较弱时由潜伏血液或巨噬细胞内的杆菌再度繁殖所致；复发是患者退热后周临床症状再度出现且血培养再次阳性，因病灶内伤寒杆菌未被完全清除机体免疫力下降时再度繁殖侵入血流引发，儿童感染后需密切监测体温等优先非药物干预，成人发生时需注意自身免疫力状况确保病灶菌彻底清除避免自行停药并关注基础病史影响。

一、伤寒再燃

1.定义：伤寒患者在缓解期，体温尚未恢复正常时，又重新升高，血培养可再次阳性。

2.发生时机：多发生在病程第2~3周，此时机体免疫力处于相对较弱状态，血液中残留的伤寒杆菌可能再度繁殖。

3.机制：主要是潜伏在血液或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖，导致体温再次升高。

二、伤寒复发

1.定义：伤寒患者退热后1~3周，临床症状再度出现，血培养再次阳性。

2.发生时机：通常在退热后1~3周，此时病灶内（如胆囊、骨髓等部位）的伤寒杆菌未被完全清除，当机体免疫力下降时，细菌再度繁殖并侵入血流。

3.机制：病灶内的伤寒杆菌未被彻底清除，潜伏后在机体免疫力降低时重新活跃，引发临床症状复发。

三、特殊人群注意事项

儿童

儿童感染伤寒后，再燃或复发时需密切监测体温及一般状况，因其免疫力相对较弱，病情变化可能较快，应及时就医评估，优先考虑非药物干预措施改善症状，避免盲目使用退热药物，严格遵循儿科安全护理原则，关注体温波动对儿童机体的影响。

成人

成人发生伤寒再燃或复发时，需注意自身免疫力状况，积极配合医生治疗，在治疗过程中要确保病灶内伤寒杆菌被彻底清除，避免因自行停药等情况导致复发，同时关注基础病史对病情的影响，如既往有免疫缺陷等基础疾病者，更需加强病情监测与规范治疗。