耳前瘘管切除手术怎么做

耳前瘘管手术术前需详细评估患者病史、全身状况等并清洁耳周皮肤，手术根据患者情况选麻醉，沿瘘管走行设计梭形切口分离切除瘘管后处理创面，术后要护理伤口、注意饮食活动、预防感染，儿童需安抚看护，老年要控制基础疾病并监测。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，了解耳前瘘管发作次数、有无感染史等，评估全身状况，包括心肺功能等，儿童需关注配合度及生长发育对手术的影响，老年患者需评估基础疾病（如高血压、糖尿病等控制情况）。2.手术区域准备：术前用碘伏等消毒剂清洁耳周皮肤，范围涵盖耳前及周围可能涉及区域，降低术中感染风险。

二、手术步骤

1.麻醉选择：儿童多采用全身麻醉，成人可选用局部麻醉加镇静。2.切口设计：沿耳前瘘管走行设计梭形切口，儿童注重切口对外观影响以减小瘢痕。3.瘘管分离切除：沿切口切开皮肤、皮下组织，细致分离瘘管，完整切除瘘管及分支，避免残留致复发，操作轻柔以减少周围组织损伤。4.创面处理：彻底止血后用生理盐水冲洗创面，缝合切口，儿童选用合适缝线以降低瘢痕形成几率。

三、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、渗液等，儿童防抓挠伤口。2.饮食要求：术后饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，儿童保证营养均衡以利伤口愈合。3.活动限制：短期内限制头部过多活动，防止牵拉伤口影响愈合，儿童需家长协助限制过度活动。4.感染预防：遵医嘱可适当应用抗生素预防感染，儿童严格遵循儿科用药原则，避免不合理用药。

四、特殊人群提示

1.儿童患者：因配合度差，术前需安抚，术中密切监测生命体征，术后加强看护，注重伤口护理与饮食营养。2.老年患者：多伴基础疾病，术前积极控制基础疾病至稳定状态后手术，术后加强基础疾病监测及伤口观察。