如何判断婴儿中耳炎？

婴儿中耳炎症状因年龄有别，小月龄婴儿多频繁哭闹躁动夜间加重且拒吃奶，较大婴儿会抓耳、发热，部分有呕吐腹泻等消化道症状，耳镜检查鼓膜有充血膨出穿孔流脓等表现，需结合上呼吸道感染病史，要排除其他耳部疾病，小月龄婴儿症状不典型需密切观察异常表现及时带其到儿科或耳鼻喉科就诊排查鉴别。

一、症状表现观察

婴儿中耳炎的症状表现因年龄可能有差异。小月龄婴儿常表现为频繁哭闹、躁动不安，尤其在夜间加重，可能因耳部疼痛而拒绝吃奶。较大婴儿可能会用手抓耳，部分患儿可出现发热，体温多在38℃~39℃左右，甚至更高。部分患儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，但需注意这些症状并非中耳炎特有，需结合其他表现综合判断。

二、耳部体征检查

1.耳镜检查：专业医生通过耳镜观察鼓膜状态是判断中耳炎的重要依据。正常鼓膜呈灰白色、半透明且光滑。中耳炎时鼓膜可见充血、膨出，若病情进一步发展，鼓膜可能穿孔，出现穿孔处有脓液流出等表现。需注意婴儿耳道较窄且皮肤娇嫩，检查时需轻柔操作，避免损伤婴儿耳道。

三、结合病史及其他相关表现

需了解婴儿是否有上呼吸道感染病史，因为中耳炎常继发于上呼吸道感染。若婴儿近期有感冒、流涕等上呼吸道感染症状后出现耳部相关表现，中耳炎的可能性较大。同时，要排除其他可能导致婴儿耳部不适的疾病，如外耳道湿疹等，但外耳道湿疹一般耳部局部皮肤有典型皮疹表现，可与中耳炎鉴别。

四、特殊人群（小月龄婴儿）注意事项

小月龄婴儿患中耳炎时症状不典型，更需密切观察。家长要留意婴儿是否有异常哭闹、吃奶时头部晃动等情况。由于小月龄婴儿不会准确表达耳部不适，一旦发现婴儿有上述异常表现且怀疑耳部问题，应及时带婴儿到儿科或耳鼻喉科就诊，由专业医生进行详细检查，避免延误病情。