耳石症有哪些临床表现

耳石症突出表现为体位改变时剧烈且持续不超1分钟的眩晕，多数伴眼震且不同半规管耳石症眼震方向有特征，发作时常有恶心呕吐致儿童喂养困难、老年加重不适等，发作期有平衡失调，儿童影响正常活动发育、老年增跌倒风险。

一、眩晕

耳石症最突出的临床表现是眩晕，通常在体位改变时发作，比如从卧位坐起、躺在床上翻身、低头或仰头时，眩晕感会突然出现，且症状较为剧烈，持续时间一般不超过1分钟。这种眩晕是由于耳石脱落后，双侧前庭信息传入不平衡，刺激前庭中枢导致的。不同年龄、性别患者眩晕发作表现相似，但儿童可能因表达能力有限，可能表现为哭闹不安等非典型表现；老年患者可能因合并其他疾病，眩晕发作时可能伴随步态不稳等情况。

二、眼震

多数耳石症患者会伴有眼震，眼震是指眼球不自主的节律性摆动。当患者处于诱发体位时，会出现快相和慢相组成的眼震，眼震的方向具有一定特征，不同半规管耳石症的眼震方向不同，例如后半规管耳石症眼震特点是垂直旋转性眼震，快相向上或向下；水平半规管耳石症眼震特点是水平性眼震等。不同年龄人群眼震表现基本遵循此规律，但儿童眼震观察相对困难，需要更细致的检查手段来判断。

三、恶心呕吐

眩晕发作时常伴有恶心、呕吐症状，这是因为眩晕刺激了前庭-自主神经反射通路，导致胃肠道反应。年龄较小的儿童可能因恶心呕吐出现喂养困难等情况；老年患者本身胃肠功能相对较弱，恶心呕吐可能会加重身体不适，甚至导致电解质紊乱等并发症。

四、平衡失调

患者在发作期会出现平衡失调，行走或站立时不稳，容易向患侧倾倒。不同年龄患者平衡失调表现有所差异，儿童平衡能力本身正在发育，耳石症导致的平衡失调可能影响其正常活动和发育；老年患者平衡失调则增加了跌倒的风险，可能导致骨折等二次损伤。