药流20天还有血

药流20天还有血可能由宫腔残留、子宫复旧不全、感染等原因引起，需通过超声检查等明确情况，采取超声检查、抗感染治疗、促进子宫复旧等应对措施，育龄女性、高龄女性、有多次流产史女性需分别注意相应事项。

子宫复旧不全：子宫收缩欠佳，影响胎盘剥离面的止血和修复，从而导致阴道流血时间延长。子宫复旧不全可能与产妇的身体状况有关，如高龄产妇、多次流产史者等子宫复旧相对较慢。

感染：药流后如果不注意个人卫生，或过早性生活等，可能引发宫腔感染，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，出现阴道流血不止的情况，同时可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白增高等炎症指标异常。

应对措施

超声检查：首先需进行盆腔超声检查，明确宫腔内情况，若存在宫腔残留，根据残留组织的大小等情况决定进一步处理，如较小的残留可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，较大的残留可能需要清宫手术。

抗感染治疗：如果考虑感染因素，需要进行抗感染治疗，根据感染的病原体等选择合适的抗生素。

促进子宫复旧：使用促进子宫收缩的药物，帮助子宫恢复正常收缩，减少阴道流血。

不同人群的注意事项

育龄女性：药流后20天还有血需引起重视，及时就医检查处理，同时要注意流产后的个人卫生，保持外阴清洁，避免过早性生活，注意休息，加强营养，促进身体恢复。

高龄女性：高龄女性本身子宫复旧能力相对较弱，药流后出现阴道流血时间长更要密切关注，及时进行超声等检查，积极配合医生治疗，防止出现贫血等并发症。

有多次流产史女性：多次流产史者子宫可能已经受到一定损伤，药流后发生宫腔残留、子宫复旧不全等情况的风险相对较高，更应严格按照医生要求进行术后复查，一旦发现异常及时处理。