破伤风皮试时间怎么办

破伤风皮试用于检测患者对破伤风抗毒素是否过敏以保障用药安全，皮试在患者需注射破伤风抗毒素时操作，特殊情况需重新皮试，15-20分钟观察结果，阳性可脱敏注射或改用其他制剂，阴性可注射且注射后需观察，不同年龄患者皮试及后续处理有不同注意事项。

一、破伤风皮试的定义及意义

破伤风皮试是为了检测患者是否对破伤风抗毒素（TAT）过敏，因为部分患者可能对TAT过敏，若直接注射可能引发严重过敏反应，如过敏性休克等，通过皮试可以提前发现过敏情况，保障患者用药安全。

二、破伤风皮试时间的相关情况

（一）皮试操作时机

1.一般情况：当患者因外伤等需要注射破伤风抗毒素时，应首先进行皮试。通常在准备注射TAT前进行皮试操作，一般在就诊时由医护人员根据患者的外伤情况等决定是否进行皮试并操作。

2.特殊情况考虑：如果患者之前有过破伤风抗毒素皮试的经历，再次需要注射时，也需要按照规定时间进行皮试。例如，若患者在短时间内再次因外伤需注射TAT，一般仍需重新进行皮试，因为过敏状态可能会发生变化。对于儿童患者，由于其身体机能和过敏反应可能与成人不同，在进行皮试时更要严格按照规范操作时间进行，确保准确判断过敏情况。

（二）皮试结果观察时间

1.标准观察时间：通常破伤风皮试后15-20分钟观察结果。在这个时间段内，医护人员会观察皮试部位的反应情况，如局部是否有红肿、硬结等表现以及全身是否有不适症状等。对于不同年龄的患者，观察时的重点可能略有不同。儿童患者由于表达能力有限，医护人员更要密切观察局部反应以及是否有面色改变、呼吸异常等全身表现；对于老年患者，也需要仔细观察局部和全身反应，因为老年患者的机体反应可能相对不典型。

2.异常情况处理时间：如果皮试过程中或皮试后患者出现严重过敏反应相关表现，如呼吸困难、血压下降等，应立即进行抢救处理，不受常规观察时间限制，需要争分夺秒进行急救。

三、皮试阳性或阴性的后续处理

（一）皮试阴性的情况

当皮试结果为阴性时，患者可以按照医嘱进行破伤风抗毒素的注射。对于不同年龄患者，注射后都需要在现场观察一段时间，一般15-30分钟，以确保没有迟发的过敏反应。儿童患者在注射后，家长要特别注意观察其精神状态、呼吸等情况；老年患者也需要有人陪同观察，因为老年患者可能存在潜在的机体功能减退等情况，过敏反应可能在注射后较晚时间出现。

（二）皮试阳性的情况

1.脱敏注射：如果皮试结果为阳性，但患者又需要注射破伤风抗毒素时，可能需要进行脱敏注射。脱敏注射是将TAT分为多次小剂量注射，每次注射后观察患者反应，逐步增加剂量。在这个过程中，对于儿童患者，由于其耐受性和机体反应的不确定性，医护人员需要更加谨慎地控制每次注射的剂量和观察时间，密切关注儿童的生命体征和局部反应；老年患者进行脱敏注射时，也需要密切监测其心血管、呼吸等系统的反应，因为老年患者各器官功能相对较弱，可能对多次小剂量注射的耐受性较差。

2.改用其他制剂：如果患者对TAT过敏且无法进行脱敏注射，可能会改用破伤风免疫球蛋白等其他破伤风预防制剂。在改用其他制剂时，同样需要考虑患者的年龄、病史等因素。例如，儿童患者使用破伤风免疫球蛋白时，要按照儿童的体重等情况确定合适的剂量；老年患者使用时，要评估其肝肾功能等情况对药物代谢的影响。