先兆流产会流掉孩子吗

先兆流产是否会流掉孩子取决于多种因素，包括胚胎因素（如染色体异常等）、母体因素（如全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常等）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（接触有害化学物质、放射线等），适当休息与治疗、密切观察等处理方式会影响妊娠结局，不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇预后评估不同，需综合多方面因素评估先兆流产后是否流掉孩子。

一、影响先兆流产预后的因素

1.胚胎因素

染色体异常是早期先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。如果胚胎存在严重的染色体异常，往往难以继续妊娠，流产的可能性较大。例如，大量的遗传学研究表明，三体综合征等染色体数目异常的胚胎，发生先兆流产后多数会发展为难免流产。

胚胎结构异常等其他胚胎因素也可能导致先兆流产后流产。

2.母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、慢性肾炎等全身性疾病时，会影响胎盘血供和胚胎发育，增加先兆流产后流产的风险。比如孕妇感染风疹病毒，可能会导致胚胎发育异常，进而引发先兆流产后流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等生殖器官异常会影响胚胎的着床和发育。有研究显示，患有子宫畸形的孕妇发生先兆流产后流产的概率高于子宫正常的孕妇。

内分泌异常：黄体功能不全是常见的内分泌因素，黄体分泌的孕酮不足，不能维持子宫内膜的蜕膜化，影响胚胎着床和发育，易导致先兆流产后流产。甲状腺功能减退等内分泌疾病也会对胚胎发育产生不利影响，增加流产风险。

免疫功能异常：孕妇自身免疫功能异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，会导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘供血，使胚胎发育受阻，增加先兆流产后流产的可能性。

3.父亲因素：精子染色体异常也可能导致胚胎异常，从而影响先兆流产后的妊娠结局。

4.环境因素：孕妇接触过多的有害化学物质（如苯、甲醛等）、放射线等环境因素，会增加胚胎发育异常的风险，进而影响先兆流产后的妊娠情况。

二、先兆流产的处理及对妊娠结局的影响

1.适当休息与治疗

对于因黄体功能不全等内分泌因素导致的先兆流产，给予补充孕酮等治疗后，部分孕妇可以继续妊娠。例如，有研究表明，对黄体功能不全的先兆流产孕妇补充孕酮，约60%-70%的孕妇可以维持妊娠至足月。

对于因生殖器官异常等因素导致的先兆流产，可能需要根据具体情况进行相应的治疗，如子宫畸形矫正手术等，但治疗后的妊娠结局会因个体情况而异。

2.密切观察

医生会密切观察孕妇的症状变化（如阴道流血量、腹痛等）以及超声检查等结果来评估妊娠情况。如果经过适当处理后，阴道流血停止、腹痛缓解，超声检查提示胚胎发育良好，那么继续妊娠的可能性较大；反之，如果阴道流血增多、腹痛加剧，超声检查提示胚胎发育异常等，往往会发展为难免流产。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇，在先兆流产的处理和预后评估上也有不同考虑。例如，高龄孕妇（年龄≥35岁）本身胚胎染色体异常的概率较高，发生先兆流产后流产的风险相对更高；有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的孕妇，其妊娠结局也可能更差；有既往不良妊娠史（如多次流产史等）的孕妇，先兆流产后流产的概率也会增加。总之，先兆流产后是否会流掉孩子是一个复杂的问题，需要综合多方面因素进行评估。