男人股疝斜疝是怎么回事

股疝是腹腔脏器经股环突入股管等突出卵圆窝的疝，多见于40岁以上女性，腹股沟韧带下方卵圆窝有半球形小突起，易嵌顿，需及时手术；斜疝是疝囊经腹股沟管深环突出等可入阴囊的疝，多见于男性，腹股沟区有可复性肿块，先天性与鞘突未闭锁有关，后天性与腹股沟区解剖缺损等有关，治疗上婴幼儿斜疝可暂观察，成年患者尽早手术，二者在解剖位置、好发人群、疝块形态、嵌顿几率有区别，儿童、女性、老年人群有不同情况需注意。

一、股疝

1.定义：股疝是指腹腔脏器通过股环突入股管，再经股管突出卵圆窝的疝。多见于40岁以上女性，这与女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱等解剖因素有关。

2.临床表现：通常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起，一般疝块较小，早期可无明显症状，当疝内容物嵌顿时，可出现局部疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。

3.发病机制：由于股管是一个狭长的漏斗形间隙，向上通腹腔，向下为盲端，当腹内压增高时，腹腔内容物容易经股环进入股管，形成股疝。

二、斜疝

1.定义：斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊的疝。

2.临床表现：主要表现为腹股沟区有可复性肿块，早期肿块较小，仅在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时可回纳消失。若发生嵌顿，可出现肿块不能回纳，伴有疼痛、恶心、呕吐等症状。

3.发病机制：先天性因素是由于胚胎期睾丸下降过程中，腹膜鞘突未闭锁，出生后鞘突残留部分形成一盲袋，与腹腔相通，当腹内压增高时，腹腔内容物可进入其中形成斜疝；后天性因素多与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全等有关，导致腹股沟管后壁薄弱，在腹内压增高时，腹腔脏器突出形成斜疝，男性发病率高于女性，这与男性的解剖结构特点及生活方式等因素有关。

三、二者区别

1.解剖位置：股疝位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，斜疝位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧。

2.好发人群：股疝多见于40岁以上女性，斜疝多见于男性。

3.疝块形态：股疝疝块通常呈半球形，斜疝疝块多呈椭圆或梨形，可进入阴囊。

4.嵌顿几率：股疝容易发生嵌顿，因为股管较窄，而斜疝相对较不易发生嵌顿，但一旦嵌顿，处理相对复杂。

四、治疗原则

1.股疝：由于股疝容易嵌顿，一旦确诊应及时手术治疗，常用的手术方法有疝囊高位结扎术加修补术等。

2.斜疝：对于婴幼儿的斜疝，因有自行闭锁的可能，可暂不手术，密切观察；对于成年患者的斜疝，一般均应尽早手术治疗，手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。

五、特殊人群情况

1.儿童：婴幼儿斜疝有自行愈合的可能，家长需密切观察，若疝块频繁突出或发生嵌顿，应及时就医。在日常生活中，要避免儿童剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况。

2.女性：40岁以上女性患股疝相对较多，在日常生活中要注意避免长期腹内压增高的情况，如慢性咳嗽、长期便秘等，一旦发现腹股沟区异常突起，应及时就诊。

3.老年人群：老年患者常伴有慢性疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，容易引起腹内压增高，导致股疝或斜疝的发生或加重。老年患者手术风险相对较高，术前要积极治疗基础疾病，改善全身状况，术后要注意预防肺部感染、切口感染等并发症。