怎么判断是脂肪瘤还是粉瘤

脂肪瘤和粉瘤可从外观表现、生长速度与症状、医学检查等方面判断，脂肪瘤多呈扁圆或分叶状、边界清、质软可移动、生长缓、一般无症状，超声下为边界清低回声肿物，病理见分化好脂肪细胞；粉瘤多为圆形、与皮肤粘连、中央有黑孔、可挤出豆腐渣物，生长稍快，继发感染有红肿痛等，超声下为囊性肿物、内部回声不均，病理见囊壁由鳞状上皮构成、囊内充满角质物等。

一、从外观表现判断

（一）脂肪瘤

形态：多呈扁圆形或分叶状，边界清晰，质地柔软，用手推之可以移动，大小不一，小的如花生米，大的可占据身体较大部位。一般生长缓慢，通常不会引起疼痛等不适症状。不同年龄、性别人群均可发生，生活方式对其影响相对不直接，但肥胖人群相对更易出现脂肪瘤。

好发部位：常见于肩、背、颈、乳房和腹部等皮下组织处，也可见于肢体深部及腹膜后等部位。

（二）粉瘤（皮脂腺囊肿）

形态：多为圆形，与皮肤粘连较紧，基底可推动，中央部位常见黑色小孔，挤压时可挤出有臭味的豆腐渣样内容物。一般生长缓慢，但继发感染时可迅速增大，伴有红肿、疼痛等症状。不同年龄、性别均可发病，生活方式中皮肤卫生状况不佳可能增加粉瘤发生风险，比如长期不注意局部皮肤清洁，导致皮脂腺排泄管阻塞，分泌物潴留形成囊肿。

好发部位：多见于头面、颈项和胸背部等皮脂腺丰富的部位。

二、从生长速度与症状判断

（一）脂肪瘤

生长速度：通常生长极为缓慢，数年甚至数十年体积变化都不大。

症状表现：一般无自觉症状，对身体功能多无影响，除非瘤体较大压迫周围组织、神经等，才可能出现相应的压迫症状，如压迫神经时可能出现局部疼痛、麻木等，但这种情况相对较少见。各年龄、性别人群均如此，病史方面若既往无特殊重大疾病史，单纯脂肪瘤一般不影响整体健康状况。

（二）粉瘤

生长速度：生长速度相对脂肪瘤可能稍快些，但总体也是比较缓慢的过程，不过一旦继发感染，炎症期体积会在短时间内明显增大。

症状表现：未感染时一般无明显症状，若继发感染则会出现局部红肿、疼痛、化脓等症状，感染严重时可能伴有发热等全身症状。不同年龄、性别在感染发生时的全身反应可能有差异，儿童免疫系统相对较弱，感染后全身症状可能更明显，如发热程度可能较高，恢复相对成人可能较慢；女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力变化可能影响粉瘤感染后的进程。

三、通过医学检查辅助判断

（一）超声检查

脂肪瘤：超声下表现为边界清晰的低回声肿物，内部回声均匀，有包膜，与周围组织分界清楚。不同年龄、性别的脂肪瘤在超声下表现无本质差异，通过超声可较为准确地判断其位置、大小等情况。

粉瘤：超声下可见圆形或椭圆形的囊性肿物，边界清楚，内部为低回声或不均质回声，有时可见强回声的光点或光团，代表囊内的角质物等。同样，不同年龄、性别粉瘤在超声下表现主要依据其自身病理改变，超声检查能辅助明确其与周围组织关系等。

（二）病理检查

脂肪瘤：病理检查可见瘤组织由分化良好的脂肪细胞构成，呈分叶状，有纤维间隔。通过病理可最终确诊脂肪瘤，各年龄、性别患者经病理检查表现一致，是诊断金标准。

粉瘤：病理检查可见囊壁由鳞状上皮细胞构成，囊内充满角质物及脱落的上皮细胞等。病理检查能明确粉瘤的病理类型，对诊断和鉴别诊断有重要意义，不同年龄、性别粉瘤病理表现无特异性差异。