慢性胃炎胃糜烂怎么治

慢性胃炎胃糜烂的治疗包括一般治疗、药物治疗、根除幽门螺杆菌治疗和定期复查。一般治疗需调整生活方式，包括饮食和作息；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及保护胃黏膜的铋剂、黏膜保护剂；合并幽门螺杆菌感染时需根除治疗，儿童和老年人治疗需特殊考虑；还需定期复查胃镜观察恢复情况。

一、一般治疗

生活方式调整：

饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能会刺激胃黏膜，加重胃糜烂的症状。建议多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。对于不同年龄的人群，饮食调整也有差异，儿童需保证营养均衡且易于消化吸收，避免食用可能影响胃肠功能的垃圾食品；老年人则要注意食物的软硬度，防止过硬食物损伤胃黏膜。

作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。长期熬夜会影响胃肠的正常蠕动和修复，不利于慢性胃炎胃糜烂的恢复。不同年龄段人群作息要求有所不同，儿童通常需要保证足够的睡眠时间，一般学龄前儿童12-14小时，学龄儿童10-12小时；成年人建议7-8小时充足睡眠；老年人睡眠时间相对减少，6-8小时左右，但也要保证作息规律。

二、药物治疗

抑制胃酸分泌药物：

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。适用于大多数慢性胃炎胃糜烂患者，但对于儿童使用需谨慎评估，一般不优先作为儿童首选，老年人使用时要注意药物可能的相互作用及自身肝肾功能情况。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争抑制组胺H受体，减少胃酸分泌。其抑酸作用相对质子泵抑制剂稍弱，但也可用于慢性胃炎胃糜烂的治疗，儿童和老年人使用时同样需要考虑个体差异及药物安全性。

保护胃黏膜药物：

铋剂：如枸橼酸铋钾等，在胃内形成保护膜，覆盖在胃糜烂处，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤，促进黏膜修复。儿童使用铋剂需严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要避免药物蓄积等问题；老年人使用时也要关注肾功能情况，防止铋剂在体内过量积累。

黏膜保护剂：如硫糖铝等，能与胃黏膜蛋白结合形成保护膜，起到保护胃黏膜的作用，促进胃糜烂的愈合，不同年龄段人群使用时均需根据自身状况合理应用。

三、根除幽门螺杆菌治疗

如果慢性胃炎胃糜烂患者合并幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。对于儿童，由于其生理特点，幽门螺杆菌感染的治疗需要谨慎选择药物，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响以及幽门螺杆菌感染的转归等因素，一般需要在医生严格评估后制定个体化方案；老年人感染幽门螺杆菌后，除了考虑药物治疗效果，还要关注老年人的基础疾病及肝肾功能，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物相互作用风险较高。

四、定期复查

患者需要定期进行胃镜复查等相关检查，以观察胃糜烂的恢复情况。一般建议在治疗后的一定时间内进行复查，如治疗后1-3个月复查胃镜，了解胃黏膜的修复状况。不同人群复查的间隔时间可能会根据病情的严重程度等因素有所调整，儿童复查时要注意检查的耐受性等问题，老年人复查要综合考虑其身体耐受情况等。