宫外孕有什么症状表现及并发症

宫外孕有典型症状如停经、腹痛、阴道流血，还有晕厥与休克等其他症状，还会引发腹腔内出血、盆腔粘连、持续性宫外孕等并发症，腹腔内出血可致失血性休克等，盆腔粘连影响生育等，持续性宫外孕影响治疗及生育规划等。

一、宫外孕的症状表现

（一）典型症状

1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。对于有性生活的生育期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。

2.腹痛：是宫外孕的主要症状，占比较高。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，还可引起肩胛部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。

3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。

（二）其他症状

1.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

二、宫外孕的并发症

（一）腹腔内出血

1.出血程度及影响：宫外孕导致输卵管等部位破裂出血，若出血量大且未及时处理，可引起腹腔内大量出血。血液积聚在盆腔、腹腔，严重时可导致失血性休克，危及生命。腹腔内出血会刺激腹膜，引起腹痛等症状进一步加重，长期慢性出血还可能导致盆腔粘连等问题。

2.对不同人群的影响：对于年轻女性，急性大量腹腔内出血若不及时抢救，可能因重要脏器供血不足导致不可逆损伤。对于有基础贫血等疾病的患者，腹腔内出血的耐受性更差，症状出现可能更早且更严重。例如本身有轻度贫血的宫外孕患者，在发生腹腔内出血时，可能更快出现头晕、乏力等休克前期症状。

（二）盆腔粘连

1.形成机制：宫外孕导致的腹腔内出血，血液中的纤维蛋白等成分会刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致盆腔脏器之间发生粘连。例如输卵管与周围的子宫、卵巢、肠管等粘连，会影响输卵管的正常结构和功能，增加再次宫外孕的风险，还可能引起慢性盆腔疼痛等问题。

2.对不同人群的影响：对于有生育需求的女性，盆腔粘连可能影响输卵管的拾卵、运送受精卵等功能，导致不孕或再次宫外孕。对于一般人群，盆腔粘连引起的慢性盆腔疼痛会影响生活质量，尤其是在月经期间或劳累后疼痛可能加重，不同年龄的女性都可能受到影响，年轻女性可能因盆腔粘连影响未来生育而承受较大心理压力。

（三）持续性宫外孕

1.发生情况：多见于输卵管妊娠保守治疗后或手术后，胚胎组织残留或滋养细胞继续生长，导致术后血HCG下降不明显或再次升高。

2.对不同人群的影响：对于接受保守治疗或手术治疗的患者，持续性宫外孕会导致治疗效果不佳，需要进一步处理。对于有生育计划的女性，持续性宫外孕可能影响后续的生育规划，增加心理负担。例如接受输卵管开窗取胚术的患者，若发生持续性宫外孕，可能需要再次手术或采用其他治疗方法，这会对患者的身体和心理造成双重影响。