白线疝是什么疾病

白线疝是发生于腹部白线处的疝，脐上多见，病因有解剖因素和腹白线发育异常，临床表现有症状和体征，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有非手术和手术治疗，儿童和老年人有特殊情况需关注。

一、病因

解剖因素：白线在脐上区域相对狭窄，组织强度较弱，是白线疝发生的解剖基础。当腹腔内压力增高时，腹腔内容物可经白线薄弱区突出形成疝。例如，长期从事重体力劳动的人群，腹部肌肉频繁用力，腹腔内压力反复波动，增加了白线疝的发生风险。

腹白线发育异常：个体在胚胎发育过程中，腹白线发育出现异常，存在薄弱点或孔隙，也容易引发白线疝。这种发育异常在一些先天性因素影响下可能出现，比如胎儿在母体发育时受到某些不利因素干扰。

二、临床表现

症状：较小的白线疝可能没有明显症状，部分患者可感到上腹部隐痛、不适，有时可伴有消化不良等表现。随着疝内容物突出增多，可能会出现腹部可复性包块，站立或用力时包块突出，平卧休息或用手按压时包块可回纳。例如，患者在站立劳作时可能发现上腹部有可隆起的包块，平卧后包块消失。

体征：体格检查时，在腹前壁中线部位可触及小的肿块，肿块质地柔软，回纳后可触及白线处有缺损。用手指压迫缺损处，嘱患者咳嗽或用力，可感觉到冲击感。

三、诊断

体格检查：医生通过视诊和触诊，发现腹前壁中线部位的异常包块以及白线缺损情况，初步怀疑白线疝。

影像学检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示疝内容物的情况，判断疝囊内是否有肠管等组织，还能观察白线缺损的大小等；CT检查也有助于更准确地了解疝的结构、疝内容物与周围组织的关系等，对于诊断和制定治疗方案有重要指导意义。

四、治疗

非手术治疗：对于无症状或症状轻微的白线疝，尤其是婴幼儿患者，可采取保守观察。因为婴幼儿有自身发育过程中白线逐渐增强的可能。但需要密切随访，观察疝的变化情况。对于成年患者，如果因基础疾病等不能耐受手术，也可考虑保守，但需注意避免腹内压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、保持大便通畅等。

手术治疗：当白线疝出现明显症状，如腹痛加重、包块不能回纳（可能发生嵌顿）等情况时，需进行手术治疗。手术的原则是修补白线的缺损，恢复腹壁的完整性。一般采用疝修补术，将缺损处缝合修补，或使用补片进行无张力修补，以降低复发的风险。

五、特殊人群情况

儿童：儿童白线疝需格外关注，婴幼儿时期由于腹壁肌肉等组织发育尚未完善，白线疝有一定的自行愈合可能，但也需密切监测。如果儿童白线疝在生长发育过程中没有自愈，且出现包块增大、影响孩子正常活动等情况，应及时考虑手术治疗，手术时机的选择需要综合评估患儿的身体状况和疝的发展情况。同时，要注意儿童术后的护理，避免剧烈哭闹等增加腹内压的行为，促进伤口愈合和身体恢复。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，这些疾病可导致腹内压增高，增加白线疝的发生及复发风险。老年人患白线疝后，手术耐受性相对较差，在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术方式的选择要考虑老年人的身体特点，尽量采用创伤小、恢复快的手术方式，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症的发生，同时积极治疗基础疾病，降低腹内压。