如何理解腹外疝的知识点

腹外疝是腹腔内器官或组织经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成的肿物具典型可复性包块表现嵌顿绞窄有相应并发症病因包括腹壁强度降低的先天后天因素及腹内压力增高的多种情况分类有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等临床表现为典型可复性肿物及嵌顿绞窄的相关症状诊断靠体格检查结合影像学治疗分非手术（如婴幼儿暂观察、年老体弱用疝带）和手术，特殊人群如婴幼儿要避免增加腹压行为、老年人控基础病术后注意、妊娠女性产后加强腹壁锻炼。

一、腹外疝的定义

腹外疝是腹腔内器官或组织经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的肿物，典型表现为体表可触及可复性包块，当疝内容物嵌顿或绞窄时可出现相应并发症。

二、病因分析

（一）腹壁强度降低

1.先天性因素：婴幼儿因先天性腹壁发育不全（如鞘状突未闭等）易发生腹股沟疝、脐疝等；成人可因外伤、手术切口愈合不良等致腹壁薄弱。

2.后天性因素：老年人因肌肉退变、腹壁组织萎缩等使腹壁强度降低；长期从事重体力劳动人群，腹壁组织长期受牵拉易致强度减弱。

（二）腹内压力增高

慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、排尿困难（前列腺增生患者）、妊娠等情况可使腹内压力持续升高，推动腹腔内器官向腹壁薄弱区突出形成疝。

三、分类情况

（一）腹股沟疝

1.腹股沟斜疝：最为常见，疝内容物经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年。

2.腹股沟直疝：多见于老年男性，疝内容物经直疝三角突出，不进入阴囊。

（二）股疝

好发于中年女性，疝内容物经股管向股部卵圆窝突出，易发生嵌顿。

（三）切口疝

多因手术切口愈合不良、感染等致腹壁切口处薄弱，腹腔内器官经切口突出，常见于腹部手术后患者。

四、临床表现

（一）典型表现

体表可复性肿物，站立、行走、咳嗽等腹压增高时突出，平卧休息或用手推送可回纳。

（二）嵌顿或绞窄表现

疝块不能回纳，伴有局部疼痛、触痛，若发生肠管嵌顿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状，绞窄时可出现发热、腹膜刺激征等严重感染表现。

五、诊断方法

主要依靠体格检查，通过视诊观察体表有无突出肿物，触诊判断肿物性质，结合超声等影像学检查明确疝内容物情况，必要时行CT等检查辅助诊断。

六、治疗方式

（一）非手术治疗

1.婴幼儿脐疝、腹股沟疝有自愈可能，可暂行观察，避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为。

2.年老体弱或存在严重基础疾病不能耐受手术者，可使用疝带暂时压迫疝环，防止疝内容物突出，但需注意避免疝内容物嵌顿。

（二）手术治疗

是治疗腹外疝的主要有效方法，包括传统疝修补术、无张力疝修补术等，适用于多数腹外疝患者，术后需注意避免腹压升高因素以降低复发风险。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

避免过度哭闹、便秘等增加腹压的行为，密切观察疝块情况，若疝块频繁突出或发生嵌顿需及时就医，因其自身修复能力较强但嵌顿风险需重视。

（二）老年人

积极控制慢性咳嗽、前列腺增生等可致腹压升高的基础疾病，术后注意休息，循序渐进恢复活动，减少术后复发及并发症发生风险。

（三）女性妊娠期间

关注腹内压变化，产后注意加强腹壁肌肉锻炼，促进腹壁强度恢复，降低腹外疝发生或复发几率。