急性阑尾炎和慢性阑尾炎有什么区别

阑尾炎分为急性和慢性，发病特点不同，急性多突然发病，慢性常由急性转变或起病隐匿；症状表现有别，急性是转移性右下腹痛等，慢性是右下腹部隐痛等；体征上急性右下腹麦氏点有明显压痛等，慢性压痛较轻不典型；诊断方法各异，急性靠病史等及辅助检查，慢性依病史等及钡剂灌肠等；治疗原则不同，急性多建议手术，慢性以手术切除为主，特殊人群患病需特殊对待。

一、发病特点

急性阑尾炎：多突然发病，常由阑尾管腔阻塞、细菌入侵等引起，起病急骤，症状在短时间内较为明显。不同年龄段均可发病，青少年相对多见，生活方式方面，如饮食不规律等可能增加发病风险，有相关病史者若阑尾相关组织再次出现异常也易引发。

慢性阑尾炎：通常由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性过程，发病较隐匿，症状相对较轻且时有时无，可迁延不愈，各年龄段均可能患病，生活方式上长期的不良习惯可能促使其发展，有急性阑尾炎病史者更易出现慢性化情况。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还常伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可升高至38℃左右，若病情较重，体温可更高，查体时右下腹有固定压痛、反跳痛等。

慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部隐痛，疼痛程度较轻，可间断发作，有的患者仅有腹部不适，可伴有消化不良、食欲减退等表现，疼痛可在劳累、受凉等情况下加重，查体时右下腹可有轻度压痛，位置相对固定。

三、体征差异

急性阑尾炎：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有明显压痛、反跳痛和肌紧张，这是因为炎症刺激腹膜所致，是急性阑尾炎重要的体征表现。

慢性阑尾炎：右下腹压痛程度较轻，一般没有明显的反跳痛和肌紧张，有时仅能触及局部轻度压痛，体征相对急性阑尾炎不典型。

四、诊断方法

急性阑尾炎：主要依靠病史、症状、体征以及辅助检查，如血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，CT检查对于不典型的急性阑尾炎诊断价值较高，能更清晰显示阑尾情况。

慢性阑尾炎：主要依据病史（既往急性阑尾炎发作史等）、症状特点以及钡剂灌肠造影等检查，钡剂灌肠造影可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾位置固定等表现，腹腔镜检查可直接观察阑尾情况以明确诊断。

五、治疗原则

急性阑尾炎：一旦确诊，通常建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快；对于早期单纯性阑尾炎，也可在严密观察下尝试抗生素等保守治疗，但多数情况下手术是更有效的治疗方式，手术能去除病灶，避免病情进一步恶化出现穿孔、腹膜炎等严重并发症。

慢性阑尾炎：一般以手术切除阑尾为主，因为慢性阑尾炎容易反复发作，保守治疗效果往往不佳，通过手术切除病变阑尾可彻底消除症状，防止病情反复对身体造成不良影响。特殊人群方面，儿童患急性阑尾炎时病情变化较快，需更加谨慎对待，及时评估并考虑手术等治疗；老年人患阑尾炎时，由于机体反应能力相对较弱，症状可能不典型，更要仔细检查诊断，及时处理；妊娠期女性患阑尾炎时，要兼顾胎儿情况，选择合适的治疗时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。