小脑扁桃体下疝不做手术有危险吗

小脑扁桃体下疝不做手术存在诸多风险，病情进展可致神经功能损害加重、呼吸功能受影响，还会引发脑积水形成、脊髓空洞症等并发症，一般有明显症状或进展倾向者手术是重要干预，无症状且进展风险极低者可密切监测，儿童和老年患者不手术风险更需谨慎评估。

神经功能损害加重：小脑扁桃体下疝会对延髓、脊髓等神经结构产生压迫，若不手术，病情可能逐渐进展。随着时间推移，神经受压情况持续存在甚至加重，会导致更多神经功能受损表现。例如，可能出现进行性的肢体运动障碍，初始可能只是轻微的肢体无力，随着病情进展，可能发展为明显的肌肉萎缩、运动协调能力严重下降，影响患者的日常活动能力，像行走困难、无法完成精细的手部动作等；还可能累及感觉神经，出现感觉减退、麻木等症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。对于儿童患者来说，还可能影响其生长发育过程中的运动和感觉功能发育，导致发育落后于同龄儿童。

呼吸功能受影响：严重的小脑扁桃体下疝可能影响呼吸中枢相关结构，进而影响呼吸功能。不做手术时，呼吸功能受损风险会逐渐增加。轻度的可能只是呼吸节律稍有异常，而病情进展后可能出现呼吸浅快、呼吸费力等情况，严重时可导致呼吸衰竭。尤其是在患者活动或处于应激状态时，呼吸功能受损的表现可能会更明显，这对于任何年龄段的患者都存在生命危险隐患，尤其是对于本身呼吸功能储备就相对较弱的人群，如老年人或有基础呼吸疾病的患者，风险更高。

引发其他并发症风险

脑积水形成风险：小脑扁桃体下疝常可引起脑脊液循环障碍，进而增加脑积水形成的风险。若不手术解除梗阻因素，随着时间推移，脑积水发生的可能性会逐渐增大。脑积水会导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状，严重时可导致意识障碍等。对于不同年龄患者，表现有所不同。儿童患者可能出现头颅进行性增大、前囟膨隆等表现，影响智力发育等；成人患者则可能出现认知功能减退等情况。

脊髓空洞症风险：小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的发生密切相关，不做手术时脊髓空洞症发生风险较高。脊髓空洞症会导致相应节段的脊髓功能受损，出现相应的感觉、运动及自主神经功能障碍。例如，出现病变节段的痛温觉减退或消失，而触觉等深感觉相对保留的分离性感觉障碍；肌肉无力、萎缩等运动障碍表现；还可能出现出汗异常、皮肤营养障碍等自主神经功能紊乱表现。无论是儿童还是成人，脊髓空洞症的发生都会对患者的身体功能和生活产生严重不良影响。

一般来说，对于有明显症状或病情有进展倾向的小脑扁桃体下疝患者，手术是降低上述风险的重要干预措施。但对于一些无症状或症状非常轻微且经评估病情进展风险极低的患者，可在密切监测下暂时不考虑手术，但这种情况相对较少。对于特殊人群，如儿童患者，由于其处于生长发育阶段，神经功能等尚在发育中，小脑扁桃体下疝不手术可能对其生长发育过程中的神经功能发育影响更大，更需要谨慎评估并密切观察病情变化；老年患者本身身体机能相对较弱，各器官储备功能下降，不手术面临的病情进展导致的多器官功能受损等风险更高，所以对于老年小脑扁桃体下疝患者，也需要综合评估后谨慎考虑不手术带来的风险。