儿童呕吐怎么治疗

儿童呕吐需先初步评估与观察了解基本情况及评估脱水情况，非药物干预包括调整饮食（少量多次喂养、暂停添加新辅食）和体位调整（呕吐时头偏一侧，停止后抬高上半身），针对病因处理，感染因素中病毒性胃肠炎对症支持治疗，细菌性感染选合适抗生素，外科情况中肠梗阻禁食胃肠减压等，肠套叠婴幼儿可空气灌肠等，婴儿呕吐要密切观察呼吸面色等，有基础疾病儿童需谨慎评估及时就医，治疗要综合处理保证安全稳定针对病因个性化处理。

一、初步评估与观察

了解基本情况：详细询问儿童呕吐的发生时间、频率、呕吐物性状（如是否有胆汁、血液、酸臭味等）、伴随症状（如发热、腹泻、腹痛、头痛、精神状态改变等）以及近期饮食、接触史等。对于不同年龄的儿童，观察重点有所不同，婴儿可能更需关注喂养情况、尿量等，幼儿及年长儿需了解其活动、学习等方面的变化。

评估脱水情况：通过观察儿童的皮肤弹性、黏膜湿润度、前囟饱满度、尿量、精神状态等来判断是否脱水及脱水程度。轻度脱水可能仅有口渴、尿少；中度脱水可有皮肤干燥、弹性差、眼窝及前囟凹陷、烦躁等；重度脱水则会出现昏迷、无尿等严重表现。

二、非药物干预措施

调整饮食

少量多次喂养：对于婴儿，可适当减少每次喂奶量，增加喂养次数；对于较大儿童，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。

暂停添加新辅食：如果儿童是在添加新辅食后出现呕吐，应暂停添加该辅食，待呕吐缓解后再尝试少量添加，观察反应。

体位调整：呕吐时应将儿童的头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或肺炎。呕吐停止后，可适当抬高上半身，保持舒适体位。

三、针对病因的处理

感染因素

病毒性胃肠炎：多由轮状病毒等引起，一般为自限性疾病。主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱等。可通过口服补液盐补充水分和电解质，严重脱水时需静脉补液。

细菌性感染：如细菌性痢疾等，需根据病原菌选用合适的抗生素，但应严格遵循医嘱，注意儿童年龄对药物的敏感性及禁忌等。

外科情况

肠梗阻：若考虑肠梗阻，需禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，严重时可能需要手术治疗。不同年龄儿童肠梗阻的表现和病因有差异，婴儿可能以呕吐、腹胀、不排便为主要表现，年长儿可能有腹痛等症状，需及时明确诊断并处理。

肠套叠：多见于婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便等。可通过空气灌肠等方法进行复位，若复位失败或病情严重则需手术治疗。

四、特殊人群注意事项

婴儿：婴儿呕吐时更要密切观察呼吸、面色等情况，因为婴儿气道较窄，呕吐物容易阻塞气道。在喂养时要注意正确的喂养姿势，避免吸入过多空气。

有基础疾病的儿童：如患有先天性消化道畸形、神经系统疾病等的儿童出现呕吐时，情况可能更为复杂，需更加谨慎评估，及时就医并告知医生既往病史，以便制定更精准的治疗方案。

总之，儿童呕吐的治疗需根据具体病因和病情进行综合处理，首先要保证儿童的安全和基本状况稳定，然后针对不同病因采取相应措施，非药物干预往往是基础且重要的环节，同时要充分考虑儿童的年龄等特殊因素进行个性化处理。