慢性真菌性湿疹怎么回事

慢性真菌性湿疹是由真菌感染引发的慢性皮肤炎症特殊类型，病因有真菌感染和个体易感性，临床表现有皮肤增厚粗糙、瘙痒、红斑鳞屑，好发于手足等部位，诊断靠真菌学和皮肤病理学检查，治疗是抗真菌联合对症治疗，预防要保持皮肤清洁干燥、避免接触真菌源、增强皮肤屏障功能。

病因

真菌感染因素：常见的引起慢性真菌性湿疹的真菌有皮肤癣菌等，这些真菌在皮肤表面定植、繁殖，刺激皮肤免疫系统，引发炎症反应。例如，长期处于潮湿环境，皮肤易滋生真菌，增加患病风险。

个体易感性：不同个体的皮肤屏障功能、免疫系统功能存在差异。皮肤屏障功能较弱的人，如老年人皮肤自然老化导致屏障功能减退，或儿童皮肤发育尚未完善，更易受真菌侵袭引发慢性真菌性湿疹。免疫系统功能异常者，如患有免疫缺陷疾病的人群，对真菌的抵御能力下降，也容易发生慢性真菌性湿疹。

临床表现

皮肤表现

皮肤增厚粗糙：皮肤纹理变深，质地变硬，例如手部慢性真菌性湿疹可导致手掌皮肤明显增厚、粗糙。

瘙痒：瘙痒是常见症状，且往往较为剧烈，患者会不自觉搔抓，越抓越痒，形成恶性循环。儿童由于无法准确表达瘙痒感受，可能会出现烦躁、哭闹等表现。老年人皮肤感觉相对迟钝，但仍会有瘙痒不适，且搔抓可能导致皮肤破损加重病情。

红斑鳞屑：皮肤出现红斑，表面覆盖有鳞屑，鳞屑可呈细小糠状或大片状。

好发部位：常见于手足、腹股沟、会阴部等部位，这些部位容易潮湿，利于真菌生长繁殖。手足部位的慢性真菌性湿疹，在日常生活中频繁接触外界物质，会加重病情；儿童的手足部位由于活动多，接触真菌源机会多，也是好发部位之一；老年人如果有足部多汗等情况，也易在足部出现慢性真菌性湿疹。

诊断

真菌学检查：通过真菌镜检和真菌培养来明确是否有真菌感染。真菌镜检可直接观察到真菌菌丝或孢子，真菌培养能确定真菌的种类，为诊断提供依据。例如，取病变部位的皮屑进行真菌镜检，若发现真菌菌丝即可初步诊断为真菌性湿疹。

皮肤病理学检查：对于一些不典型病例，皮肤病理学检查有助于诊断。通过观察皮肤组织的病理变化，如表皮的增生、炎症细胞的浸润等情况，辅助判断是否为慢性真菌性湿疹及明确病因。

治疗与预防

治疗：主要是抗真菌治疗联合湿疹的对症治疗。抗真菌药物可选用外用抗真菌药膏，如咪康唑等；对于病情较严重的患者，可能需要口服抗真菌药物，但需谨慎考虑药物的不良反应等情况。对症治疗包括使用糖皮质激素药膏缓解炎症、瘙痒等症状，但要注意长期使用糖皮质激素的不良反应。

预防

保持皮肤清洁干燥：尤其是易出汗部位，如手足、腹股沟等，要及时清洁并擦干。儿童玩耍后易出汗，家长要注意及时为其清洁皮肤；老年人要注意保持皮肤干燥，选择宽松透气的衣物。

避免接触真菌感染源：尽量避免接触已知的真菌污染源，如不与患有皮肤癣菌感染的患者密切接触，避免在公共浴池、游泳池等潮湿真菌易滋生的场所长时间逗留。

增强皮肤屏障功能：适当使用保湿剂，保持皮肤水分，有助于维持皮肤屏障功能。儿童皮肤娇嫩，可选择适合儿童的温和保湿剂；老年人皮肤干燥，更要注重保湿，选择滋润效果好的保湿产品。