肠炎与阑尾炎区别

肠炎发病于肠道，症状有腹痛、腹泻等，查体压痛不固定，靠病史、检查诊断，感染性肠炎用抗感染药，非感染性对症支持；阑尾炎发病于阑尾，典型症状是转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点有固定压痛等，靠症状体征等诊断，一般建议手术治疗，不能手术者可保守治疗但易复发，不同年龄患者治疗有不同特点。

一、发病部位

肠炎是发生在肠道的炎症，肠道包含小肠、大肠等部位，可因感染、免疫等多种因素引发。

阑尾炎是阑尾部位发生的炎症，阑尾是位于盲肠末端的细长管状器官。

二、症状表现

肠炎：常见症状有腹痛，多为腹部隐痛、胀痛等，疼痛部位不固定，可在脐周等肠道分布区域；腹泻较为常见，大便次数增多，可为稀便、水样便等；部分患者可能有恶心、呕吐等症状，若为感染性肠炎还可能伴有发热。不同年龄人群症状可能有差异，儿童肠炎可能因腹泻导致脱水等更为明显，出现精神萎靡、尿量减少等表现；成年肠炎患者症状表现相对多样但基础表现为上述腹痛、腹泻等。

阑尾炎：典型症状是转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹；胃肠道症状早期可出现恶心、呕吐，呕吐一般不严重；发热是常见表现，体温可升高。不同年龄段阑尾炎表现有特点，儿童阑尾炎病情发展较快，症状可能不典型，易被误诊；老年阑尾炎症状常不典型，腹痛可能较轻，但穿孔等并发症发生率较高。

三、体征检查

肠炎：腹部查体时，压痛部位不固定，一般无明显的反跳痛和肌紧张（若为重症肠炎可能有腹部压痛，但反跳痛、肌紧张不典型）。实验室检查血常规可见白细胞计数等可能有变化，若为感染性肠炎，白细胞可升高，大便常规可见白细胞、红细胞等异常。

阑尾炎：腹部查体右下腹麦氏点有固定的压痛、反跳痛和肌紧张，这是阑尾炎重要的体征。实验室检查血常规通常白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。

四、诊断方法

肠炎：主要通过详细的病史询问，了解饮食等情况，结合症状表现，实验室检查中大便常规、血常规等辅助检查，必要时可能进行肠镜检查，直接观察肠道黏膜情况，明确肠道炎症的部位、程度等。

阑尾炎：根据典型的症状（转移性右下腹痛）、体征（右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张），结合血常规等检查一般可初步诊断，必要时可进行腹部B超或CT检查，有助于明确阑尾的形态、周围情况等，辅助诊断阑尾炎。

五、治疗原则

肠炎：根据病因进行治疗，若是感染性肠炎，根据感染病原体选用相应的抗感染药物；若是非感染性肠炎，如免疫性肠炎等，可能需要使用免疫调节等药物。同时注意对症支持治疗，如腹泻严重时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。不同年龄患者治疗需考虑其生理特点，儿童肠炎要特别注意补液量和速度的控制，避免引起不良后果；老年肠炎患者要兼顾其基础疾病情况用药。

阑尾炎：一旦确诊，通常建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，及时切除病变阑尾防止穿孔等严重并发症。对于不能手术的患者可采用抗感染等保守治疗，但保守治疗后易复发。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童手术要考虑麻醉等对其生长发育的影响，老年患者手术要评估其心肺等重要脏器功能。