什么叫单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎是阑尾较轻的急性炎症，病变局限于黏膜和黏膜下层，有腹痛（多起于脐周或上腹后转移至右下腹）、胃肠道症状等表现，查体有右下腹压痛等，可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，可非手术治疗（用敏感抗生素抗感染并观察）或手术治疗（多为阑尾切除术），及时治疗预后好，延误可致病情进展，不同年龄预后略有差异。

一、定义

单纯性阑尾炎是阑尾炎中较轻的一种类型，它是由阑尾管腔阻塞或细菌入侵等原因引起的阑尾的急性炎症，病变主要局限于阑尾黏膜和黏膜下层。

二、病理表现

宏观表现：阑尾轻度肿胀，外观呈暗红色，表面可能有少量纤维素性渗出物。

微观表现：阑尾黏膜上皮可见小溃疡和出血点，黏膜下层有中性粒细胞浸润等炎症反应，但炎症尚未累及阑尾肌层和浆膜层。

三、临床表现

1.症状

腹痛：多起于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多为隐痛或钝痛，程度相对较轻。不同年龄、性别的患者腹痛表现可能有一定差异，儿童可能表述不清，但会有右下腹拒按等表现；女性患者要注意与妇科疾病鉴别。

胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等症状，一般程度较轻。老年人由于机体反应性较差，腹痛可能不典型，胃肠道症状也可能不明显。生活方式方面，长期饮食不规律等可能增加阑尾炎发生风险，有既往阑尾病史的人群再次发生单纯性阑尾炎的风险相对较高。

2.体征

右下腹压痛：是最常见的重要体征，压痛点通常固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。

腹膜刺激征：由于病变局限在黏膜和黏膜下层，一般无明显的反跳痛和肌紧张，但当病情进展时可能会出现。

四、诊断方法

1.体格检查：除了上述的右下腹压痛等表现外，医生会进行详细的腹部查体，初步判断阑尾炎症情况。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高，这是因为炎症刺激机体免疫系统所致。

3.影像学检查

超声检查：可发现肿大的阑尾，有时能看到阑尾腔内的粪石等阻塞物，有助于辅助诊断，但对于肥胖患者等可能存在一定局限性。

CT检查：对于诊断不明确的病例有一定帮助，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，但一般不作为首选检查，且儿童应尽量避免过多不必要的辐射检查。

五、治疗与预后

1.治疗

非手术治疗：可选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时需要密切观察病情变化。对于儿童等特殊人群，使用抗生素时要考虑其年龄、肝肾功能等情况，选择合适的抗生素种类和剂量。

手术治疗：一般采用阑尾切除术，现在多采用腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况较差不能耐受手术的患者可先采用非手术治疗，但需严格掌握指征。

2.预后：单纯性阑尾炎如果能及时治疗，预后通常较好，一般术后恢复顺利，并发症较少。但如果延误治疗，病情可能进展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，增加治疗难度和并发症发生的风险。不同年龄患者预后略有差异，儿童恢复相对较快，但也需密切关注；老年人术后恢复可能相对缓慢，要注意预防肺部感染等并发症。生活方式上，术后合理饮食、适当运动等有助于更好地恢复。