阑尾炎怎么检查

阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊观察腹部外形，触诊重点查右下腹麦氏点压痛、反跳痛，叩诊了解腹部叩诊音，听诊肠鸣音；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会升高；影像学检查腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿，腹部CT对不明确及复杂阑尾炎有价值，不同人群检查有特点。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，阑尾炎患者有时可能出现右下腹局部膨隆，但这一表现并非特异性。对于儿童患者，需观察其腹部整体状态，与正常儿童腹部形态对比，婴儿还可观察有无胃肠型等。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有无压痛，这是阑尾炎重要的体征之一。一般来说，压痛部位较为固定。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，触诊时要轻柔且注意手法，避免引起患儿过度紧张而影响检查结果判断。同时，还需检查有无反跳痛，反跳痛提示腹膜刺激征，说明炎症可能已波及腹膜。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，右下腹叩诊时若出现浊音，可能提示有炎性渗出等情况，但该检查对于阑尾炎的特异性不如压痛明显。在不同年龄人群中，腹部叩诊音可能因腹壁厚度等因素有所不同，儿童腹部脂肪相对较多，叩诊音可能与成人有差异。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，阑尾炎患者早期肠鸣音可正常或轻度亢进，若病情进展出现腹膜炎时，肠鸣音可能减弱或消失。对于婴幼儿等特殊人群，听诊肠鸣音时要注意环境安静，准确判断肠鸣音频率、强度等情况。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%以上。但对于儿童患者，尤其是婴儿，其白细胞计数的正常范围与成人不同，婴儿白细胞计数正常范围相对较宽，需结合具体年龄判断。例如，6个月-2岁婴儿白细胞计数正常范围约为（11-12）×10/L，若超过此范围需警惕感染等情况，包括阑尾炎导致的感染。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。CRP升高提示体内存在炎症反应，在阑尾炎患者中，CRP一般会有不同程度的升高，可作为炎症的一个辅助判断指标。对于特殊人群如老年人，由于其机体反应性可能下降，CRP升高可能不如年轻患者明显，但仍有一定参考价值。

三、影像学检查

1.腹部B超：可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于儿童患者，腹部B超是常用的检查方法，因为其为无创检查，对儿童辐射影响小。B超下可观察阑尾的形态、大小等，若阑尾直径超过6-7mm，提示可能有阑尾炎。但腹部B超检查结果受肠气干扰较大，对于肥胖患者或肠气较多的情况，可能影响观察效果。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂阑尾炎，腹部CT具有重要价值。它可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。例如，能明确阑尾周围有无脓肿形成等。但腹部CT有一定辐射，在儿童等特殊人群中需谨慎使用，一般用于病情较为复杂、其他检查难以明确诊断的情况。