得伤寒的症状有哪些 盘点伤寒临床六大表现

伤寒的表现包括持续发热多为稽留热发热可持续数周儿童患者发热可能更急骤有基础疾病者发热难控制神经系统中毒症状可致精神异常儿童神经系统症状更突出相对缓脉需结合儿童基础心率等判断玫瑰疹病程日部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹儿童皮疹可能不典型消化系统症状有食欲不振腹胀等儿童消化系统症状更明显肝脾大病程周末可有脾大病程周时部分患者肝大儿童肝脾更易触及有基础疾病者需明确肝脾大原因。

一、持续发热

表现：多为稽留热，体温呈阶梯状上升，于5-7日内达39-40℃，发热可持续2-3周。

年龄因素影响：儿童患者发热可能相对更急骤，且体温波动情况可能与成人有所不同，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，可能在发热时伴随其他更明显的不适表现，如烦躁等。

生活方式影响：若患者本身有基础疾病，如免疫功能低下等，发热可能更难控制，且发热持续时间可能延长。

二、神经系统中毒症状

表现：患者可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝等，重时可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。

年龄因素影响：儿童患者神经系统发育未成熟，神经系统中毒症状可能表现得更为突出，如婴幼儿可能出现嗜睡、易激惹等不同表现，且病情变化可能较快。

病史影响：有神经系统基础病史的患者，出现神经系统中毒症状时需更谨慎评估，可能需要更密切监测神经系统体征变化。

三、相对缓脉

表现：体温升高1℃，脉搏增加少于15-20次/分，即脉搏相对缓慢。

年龄因素影响：儿童心率本身比成人快，相对缓脉的表现可能与成人不同，需要结合儿童自身基础心率来判断是否存在相对缓脉情况。

生活方式影响：经常运动的人群基础心率可能相对较慢，出现相对缓脉时需考虑是否与自身基础情况有关。

四、玫瑰疹

表现：病程7-14日，部分患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径2-4mm，压之褪色，数量少，一般在10个左右，主要分布在胸、腹部，也可波及背部及四肢。

年龄因素影响：儿童皮肤较为娇嫩，玫瑰疹的表现可能在皮疹的形态、分布等方面与成人有差异，婴幼儿皮疹可能更不典型。

病史影响：有皮肤疾病病史的患者，出现玫瑰疹时需鉴别是否为原有皮肤疾病的表现，避免混淆。

五、消化系统症状

表现：患者常有食欲不振、腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。

年龄因素影响：儿童消化系统发育尚未成熟，消化系统症状可能更明显，如婴幼儿可能因腹泻导致脱水等更严重后果，需特别关注水电解质平衡。

生活方式影响：有不良饮食习惯的人群，如经常进食辛辣、刺激性食物等，本身消化系统功能可能较弱，出现消化系统症状时需考虑生活方式的影响，调整饮食后观察症状变化。

六、肝脾大

表现：病程1周末可有脾大，质软；病程2-3周时部分患者肝大，质软或伴压痛。

年龄因素影响：儿童肝脾相对成人更易触及，肝脾大的判断标准与成人不同，婴幼儿肝脾大可能提示更严重的感染情况，需及时评估。

病史影响：有肝脾基础疾病的患者，出现肝脾大时需明确是伤寒本身引起还是原有基础疾病加重，进一步制定诊疗方案。