疝气术后复发了怎么办

疝气术后复发需评估症状、通过体格检查明确情况，进一步治疗可选择再次手术，要考虑手术时机和方式，非手术治疗有局限性且适用特定情况，儿童和老年患者有各自注意事项，儿童要谨慎手术并关注恢复，老年要控制基础疾病、预防并发症等。

一、复发情况评估

1.症状观察：患者可能再次出现可复性的肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。不同年龄人群表现可能有差异，儿童疝气术后复发时肿块的表现与成人类似，但儿童表述可能不清晰，需家长密切观察其是否有哭闹后局部包块突出等情况；对于老年患者，常伴有慢性咳嗽、便秘等基础疾病，复发时需考虑这些因素对病情的影响。

2.体格检查：医生会进行详细的体格检查，明确复发疝的位置、大小、形态等，判断疝的类型是腹股沟疝复发、脐疝复发还是其他部位疝气复发等。

二、进一步治疗选择

1.再次手术治疗

手术时机选择：一般来说，若患者身体状况允许，应尽早考虑再次手术。但需评估患者的心肺功能、营养状况等。对于存在慢性疾病如糖尿病的患者，需将血糖控制在相对理想的范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制）后再考虑手术；对于老年患者，要综合评估其整体健康状况，若心肺功能较差，可能需要在改善心肺功能后再进行手术。

手术方式选择：会根据首次手术情况、复发疝的具体情况等选择合适的手术方式。例如，首次行传统疝修补术复发的患者，可能考虑无张力疝修补术，利用补片来加强腹壁缺损处的强度；对于一些特殊部位的复发疝，手术方式会根据其解剖特点进行调整。

三、非手术治疗的局限性及适用情况

1.局限性：非手术治疗主要适用于一些不能耐受手术或有严重基础疾病暂不能手术的患者，但非手术治疗只能缓解症状，不能从根本上解决疝气复发的问题。例如，使用疝气带等，疝气带可能会暂时阻止疝内容物突出，但长期使用可能会导致局部皮肤压迫损伤等问题，而且不能修复腹壁的缺损。

2.适用情况：对于身体状况极差，如合并多种重要脏器功能衰竭等情况，无法承受手术打击的患者，可暂时采用非手术对症处理，如尽量让患者卧床休息，避免增加腹压的因素等，但这只是权宜之计，最终还是需要根据患者病情变化再考虑进一步处理。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童疝气术后复发相对较少，但一旦复发，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上需更加谨慎。再次手术时要考虑对儿童生长发育的影响，手术操作要更加精细，尽量减少对周围组织的损伤。同时，家长要密切关注儿童术后恢复情况，按照医生要求进行护理，如避免儿童剧烈哭闹、保持大便通畅等，以降低再次复发的风险。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在处理疝气术后复发时，要充分考虑这些基础疾病对手术和术后恢复的影响。术前要对基础疾病进行良好的控制，术后要加强对基础疾病的监测和护理，预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症的发生。同时，老年患者术后恢复相对较慢，要注意营养支持，促进切口愈合等。