扁平疣是怎么回事呢

扁平疣由HPV感染引起，好发于青少年面部等部位，表现为扁平丘疹。可通过临床表现诊断，需与寻常疣、汗管瘤鉴别。治疗有非药物的物理治疗、自体疣埋植术及药物治疗，多数有自限性，可通过注意卫生、增强免疫力预防。

临床表现

好发人群：多见于青少年，这与青少年的免疫系统相对不够成熟，皮肤屏障功能相对较弱等因素有关。女性在青春期由于激素水平变化等可能也较易发病。

好发部位：主要好发于面部、手背、前臂等部位。皮疹表现为扁平的丘疹，一般为米粒至黄豆大小，表面光滑，质地较硬，颜色多为正常肤色、淡褐色等。皮疹通常是散在分布，也可因搔抓等原因出现自体接种现象，导致皮疹呈串珠状排列。

发病机制

HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内，然后病毒的遗传物质在细胞内复制、表达，引起细胞的异常增殖，从而形成扁平疣的皮疹。

扁平疣的诊断与鉴别诊断

诊断

医生主要根据典型的临床表现来诊断扁平疣。例如，在面部、手背等部位出现扁平丘疹，结合发病年龄等情况，一般可以初步诊断。必要时还可以进行皮肤镜检查等辅助诊断，皮肤镜下可以观察到扁平疣皮疹的一些特征性表现，帮助明确诊断。

鉴别诊断

与寻常疣鉴别：寻常疣一般为黄豆大小甚至更大的丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤样增生，而扁平疣多为扁平的小丘疹。

与汗管瘤鉴别：汗管瘤好发于眼睑周围，皮疹为肤色或淡褐色的小丘疹，呈半球形或扁平状，一般无明显的自体接种现象。

扁平疣的治疗

非药物治疗

物理治疗：

冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落。对于较大的扁平疣可能需要多次治疗。在儿童中进行冷冻治疗时要注意保护周围正常皮肤，因为儿童皮肤相对娇嫩，冷冻可能会引起较明显的疼痛等不适，操作时要更加精准。

激光治疗：通过激光的热能破坏疣体。对于一些较小的扁平疣可以采用激光治疗，治疗后要注意局部皮肤的护理，防止感染等情况发生，儿童进行激光治疗需谨慎，要选择合适的能量参数等。

自体疣埋植术：对于顽固的扁平疣可以考虑自体疣埋植术，但该方法有一定的复发率等情况，在选择时要充分评估。

药物治疗

目前有一些外用药物可以用于治疗扁平疣，如维A酸类药物等，但药物治疗的效果个体差异较大。在儿童中使用药物治疗更需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，因为儿童皮肤吸收药物的情况与成人不同，药物的副作用可能对儿童产生更明显的影响。

扁平疣的预后与预防

预后

大多数扁平疣有一定的自限性，部分患者在发病后1-2年可自行消退。但也有部分患者皮疹会持续存在，影响美观。如果进行规范的治疗，多数患者可以取得较好的治疗效果，皮疹消退或明显减轻。

预防

注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免与他人共用毛巾、脸盆等个人物品，防止HPV的传播。

增强免疫力：青少年要注意均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强身体的免疫力，降低感染HPV的风险。对于有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，维持良好的身体状态。女性在青春期等特殊时期要注意自身的内分泌调节等，以维持身体的正常免疫功能。