每次头晕就想吐是怎么回事

前庭性疾病中梅尼埃病因内耳膜迷路积水致旋转头晕伴耳鸣耳闷等且发病与内耳微循环障碍等有关，耳石症因耳石脱落头部位置变刺激半规管致头晕恶心好发中老人及有头部外伤史者；神经系统后循环缺血是老人高发因后循环缺血影响神经结构致头晕想吐伴肢体麻木等与血管病变有关，颅内肿瘤因占位压迫致头晕想吐伴头痛视力改等相对少见；颈椎病因病变压迫椎动脉致脑供血不足引发头晕恶心常见伏案人群颈部活动后加重；心理因素长期焦虑抑郁致躯体化头晕想吐随情绪变；特殊人群儿童可能是良性阵发性位置性眩晕或感染性疾病，老人出现头晕想吐需高度警惕脑血管意外应尽快就医检查避免自行用药延误病情。

一、前庭性疾病相关

1.梅尼埃病：其病理基础是内耳膜迷路积水，发作时除了出现旋转性头晕外，因内耳的前庭感受器与呕吐中枢存在神经联系，内耳膜迷路积水刺激前庭神经，可传导至呕吐中枢引发想吐症状，多伴有耳鸣、耳闷胀感等表现，常见于中青年人，发病可能与内耳微循环障碍、免疫反应等因素有关。

2.耳石症：耳石脱落至半规管内，当头部位置发生变化时，刺激半规管内的感受器，引起机体平衡失调出现头晕，同时因前庭-自主神经反射，可导致恶心、呕吐症状，好发于中老年人及有头部外伤史等人群。

二、神经系统相关

1.后循环缺血：老年人是高发人群，后循环主要供应脑干、小脑等部位血液，若发生缺血，会影响相关神经功能，当累及前庭神经核等与头晕呕吐相关的神经结构时，就会出现头晕伴随想吐的情况，常伴有肢体麻木、言语不清等表现，多与动脉粥样硬化等血管病变导致血管狭窄或闭塞有关。

2.颅内肿瘤：颅内占位性病变逐渐增大时，可能压迫周围脑组织及神经结构，影响平衡觉传导通路等，进而出现头晕想吐症状，这种情况相对少见，但需警惕，一般还会有头痛、视力改变等其他伴随症状。

三、颈椎病相关

颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，当压迫椎动脉时，会导致脑部血供不足，影响前庭神经等的正常功能，从而引发头晕，同时因交感神经受刺激等因素，可出现恶心、想吐症状，常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，多在颈部活动后症状加重。

四、心理因素相关

长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，可能出现躯体化症状，表现为头晕想吐，这类情况往往没有明显的器质性病变基础，患者多有长期精神压力大、情绪不稳定等情况，头晕和想吐的症状可能会随情绪波动而变化。

五、特殊人群情况

1.儿童：儿童出现头晕想吐可能是良性阵发性位置性眩晕（耳石症），由于儿童耳部结构等特点，头部轻微外伤等可能导致耳石脱落，需及时就医进行耳石复位等非药物干预，避免随意使用止吐药物等，以防掩盖病情；也可能是上呼吸道感染等感染性疾病引起，除头晕想吐外常伴有发热、鼻塞等症状。

2.老年人：老年人出现头晕想吐需高度警惕脑血管意外（如脑梗死、脑出血）等严重情况，应尽快就医进行头颅影像学检查等明确病因，因为老年人血管弹性差，发生脑血管病变风险高，且要避免自行用药缓解症状而延误病情。