猩红热并发症怎么引起的

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，该菌感染后可通过飞沫传播等途径侵入人体，其产生的毒素等物质会引发并发症，包括风湿性并发症（因链球菌抗原与人体组织抗原相似致免疫反应性炎症，儿童及感染控制不及时者易发生）、肾脏并发症（免疫复合物沉积肾小球致炎症，儿童及治疗不及时者易发生）、化脓性并发症（细菌直接蔓延致邻近组织化脓性炎症，局部防御弱及感染严重者易发生）。

一、链球菌感染是主要诱因

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，该细菌感染后，其产生的毒素等物质可引发一系列并发症。细菌通过飞沫传播等途径侵入人体，在咽部等部位繁殖并产生毒素，这些毒素进入血液后可导致全身的病理改变，进而引发并发症。例如，细菌产生的致热外毒素等可引起机体的免疫反应异常，从而为并发症的发生创造条件。

二、并发症的具体引发机制及相关类型

（一）风湿性并发症

1.发生机制：A组β型溶血性链球菌的某些抗原与人体心肌、心内膜、瓣膜及关节等组织的抗原相似，机体免疫系统在攻击链球菌时，也会错误地攻击自身组织，引发免疫反应性炎症。在心脏部位可导致风湿性心肌炎、心内膜炎等；在关节部位可引起风湿性关节炎等。一般在链球菌感染后2-3周左右可能出现风湿性并发症，这是因为机体的免疫反应有一定的潜伏期，免疫系统需要一定时间识别并产生针对自身组织的免疫攻击。

2.影响因素：儿童相对来说发生风湿性并发症的风险可能更高，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，在面对链球菌感染时，免疫调节可能更容易出现紊乱。而且如果患者本身有链球菌感染控制不及时的情况，也会增加风湿性并发症的发生几率。

（二）肾脏并发症

1.发生机制：链球菌感染后，机体产生的免疫复合物可沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引起肾小球炎症。常见的肾脏并发症有急性肾小球肾炎等。免疫复合物的形成与沉积是一个复杂的过程，链球菌的抗原刺激机体产生相应抗体，抗体与抗原结合形成复合物，这些复合物随着血液循环到达肾脏，在肾小球部位沉积下来，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能等受到影响。

2.影响因素：不同年龄的人群对肾脏并发症的易感性可能有所不同，儿童在链球菌感染后相对更易出现肾脏并发症，可能与儿童的肾脏生理特点以及免疫反应特点有关。如果患者在猩红热发病后没有得到及时有效的治疗，链球菌感染持续存在，也会增加肾脏并发症的发生风险。

（三）化脓性并发症

1.发生机制：链球菌感染可直接蔓延至邻近组织，引起化脓性炎症。例如，感染可波及耳部引起中耳炎，波及咽部周围组织引起颈部淋巴结炎、咽后壁脓肿等。细菌在局部大量繁殖，引起中性粒细胞等炎症细胞浸润，导致组织化脓性改变。

2.影响因素：如果患者本身的局部组织防御能力较弱，比如儿童的咽部淋巴组织丰富等解剖特点，就更容易发生化脓性并发症。另外，链球菌感染的严重程度也与化脓性并发症的发生相关，感染越严重，细菌繁殖越活跃，就越容易引发局部的化脓性炎症。