恶露有臭味是怎么回事

产后恶露正常有血腥味但无臭味，持续4-6周，分为三种类型；恶露有臭味常见于产褥感染（产妇体质弱、宫颈口未闭、操作不当或产后不注意卫生致病原体侵入宫腔），表现为发热、下腹疼痛、恶露量时多时少；宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染（分娩后部分残留影响子宫复旧致感染），表现为恶露持续时间延长、时有时无且有臭味；宫腔内组织坏死（如子宫切口愈合不良致感染），表现为恶露有臭味伴腹痛等；产妇自身应注意卫生、观察恶露，异常及时就医，感染则用合适抗生素，残留需清宫等，接触新生儿前要洗手，以保障自身和新生儿健康，恶露有臭味属异常，多与产褥感染、宫腔内残留等有关，需及时就医明确原因处理。

一、产后恶露的正常情况

产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露（持续3-4日）、浆液恶露（持续10日左右）、白色恶露（持续3周左右）。

二、恶露有臭味的常见原因

（一）产褥感染

1.原因

分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未完全关闭，若分娩过程中操作不当（如胎膜早破时间过长、产程延长等），或产后不注意卫生，病原体易侵入宫腔引起感染。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。

例如，在胎膜早破超过12小时的产妇中，产褥感染的发生率明显高于胎膜早破时间短的产妇。

2.表现

除恶露有臭味外，还可伴有发热，体温可高达38℃左右，下腹部疼痛，恶露量时多时少等表现。

（二）宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染

1.原因

分娩后部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，且容易引起感染，导致恶露有臭味。

比如，剖宫产术后胎盘残留的概率相对较高，尤其是手术操作过程中胎盘剥离不完整时。

2.表现

恶露持续时间延长，可时有时无，且伴有臭味，有时可排出小的残留组织。

（三）宫腔内组织坏死

1.原因

如子宫切口愈合不良等情况，可导致宫腔内组织坏死，从而引起感染，出现恶露有臭味。

对于剖宫产产妇，若子宫切口愈合不佳，发生感染的风险增加，进而影响恶露情况。

2.表现

恶露有臭味，可能伴有腹痛等不适，严重时可能出现发热等全身症状。

三、不同人群的相关情况及应对

（一）产妇自身

产后应注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换会阴垫。产后应密切观察恶露的量、颜色和气味，若发现恶露有臭味，应及时就医。对于产褥感染的产妇，需要根据病原体类型选用合适的抗生素进行治疗；对于宫腔内有残留的情况，可能需要进行清宫术等处理。

（二）新生儿相关

产妇恶露有臭味时，在接触新生儿前后要注意洗手，避免将病原体传播给新生儿。因为新生儿免疫力较低，若接触到感染源可能引发感染性疾病。同时，产妇自身的健康状况会间接影响新生儿，所以产妇应积极治疗，以保障自身和新生儿的健康。

总之，恶露有臭味是异常情况，多与产褥感染、宫腔内残留等因素有关，出现这种情况应及时就医明确原因并进行相应处理。