食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝有典型及其他症状，典型症状含胃食管反流相关的烧心、反酸及胸痛，其他症状包括吞咽困难、上腹部不适、呼吸系统症状，不同年龄、性别人群表现有差异且受多种因素影响。

一、典型症状

（一）胃食管反流相关症状

1.烧心

是食管裂孔疝常见的症状之一，多在进食后1小时左右出现，与体位有关，卧位、弯腰或腹压增高时易发生。这是因为食管裂孔疝导致下食管括约肌（LES）功能障碍，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起烧灼感。对于不同年龄人群，表现相似，但儿童可能表述不清，常表现为哭闹不安等。成年人中，男性和女性发生烧心的概率无显著差异，但生活方式如肥胖、长期吸烟饮酒等会增加烧心的发生风险，有胃病史的人群也更易出现烧心症状。

2.反酸

患者可感觉有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。同样与体位相关，部分患者在夜间平卧时容易发生，反流物刺激咽喉部还可能引起咽部不适等症状。在不同性别中无明显差异，肥胖者由于腹压较高，更易出现反酸情况，有食管裂孔疝病史的人群反酸症状相对更频繁。

（二）胸痛

1.疼痛特点

疼痛性质多样，可为烧心样疼痛，也可表现为胸骨后或胸部其他部位的刺痛、隐痛等。疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，疼痛程度不一。其发生机制可能是反流的胃酸刺激食管黏膜，引起食管痉挛或炎症，也可能与疝囊压迫周围组织有关。在不同年龄人群中，老年人可能对疼痛的感知和表述与年轻人有所不同，老年人可能描述为胸部不适感。男性和女性发生胸痛的比例无明显差异，但有心血管疾病病史的人群需要注意与心绞痛等疾病鉴别，避免误诊。

二、其他症状

（一）吞咽困难

1.发生情况

部分患者会出现吞咽困难，可表现为固体食物或液体食物吞咽不畅。其原因可能是疝囊较大压迫食管，导致食管狭窄；也可能是食管运动功能紊乱。儿童发生吞咽困难时可能会影响进食量，导致生长发育受影响，需要引起重视。不同性别发生吞咽困难的概率无显著差异，但有食管裂孔疝且同时存在食管炎症、狭窄等并发症的人群更易出现吞咽困难。

（二）上腹部不适

1.表现及相关因素

患者可感到上腹部胀满、隐痛等不适。与进食有关，进食过多或进食不易消化的食物后症状可能加重。在不同年龄人群中，儿童可能因为饮食不规律等因素影响上腹部不适的发生，老年人则可能与胃肠功能本身减退有关。男性和女性在上腹部不适的表现上无明显差异，但有胃食管反流病史的人群上腹部不适的发生率相对较高。

（三）呼吸系统症状

1.具体表现及机制

当食管裂孔疝较大时，疝囊可能向上进入胸腔，压迫气管、肺等，引起呼吸系统症状，如咳嗽、气喘、呼吸困难等。尤其在老年人中，本身肺功能可能有所减退，这种呼吸系统症状可能更为明显。儿童若发生此类情况，可能影响呼吸功能，导致生长发育过程中氧气供应不足等问题。男性和女性在呼吸系统症状的表现上无明显差异，但有慢性呼吸系统疾病病史的人群在合并食管裂孔疝时，呼吸系统症状可能会加重。