怎么治疗湿疹

湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群治疗注意事项。一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素；药物治疗分外用（糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、止痒抗炎药物）和系统用药（抗组胺药物、免疫抑制剂）；特殊人群中婴幼儿要温和用药、重视保湿；老年人要兼顾疗效安全、注意药物相互作用；孕期要权衡药物对胎儿影响、重视保湿和规避过敏原。

避免刺激因素：避免搔抓皮肤，以免加重皮肤损伤和瘙痒。尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物与皮肤的摩擦。注意环境温度和湿度，室内温度保持在22-26℃，湿度50%-60%为宜。避免接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨等，可通过过敏原检测明确过敏原并加以规避。

药物治疗

外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如地奈德乳膏；重度肥厚性湿疹可选用强效糖皮质激素，如卤米松乳膏，但应注意避免长期大面积使用，防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，优点是不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应，但初始使用时可能会有局部灼热感。

止痒抗炎药物：对于瘙痒明显的患者，可使用炉甘石洗剂，有收敛、止痒的作用；如果局部有渗出，可使用3%硼酸溶液湿敷。

系统药物治疗

抗组胺药物：适用于瘙痒明显的患者，可口服第一代或第二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶或操作机械；第二代抗组胺药物嗜睡不良反应较轻。儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量。

免疫抑制剂：对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较多的不良反应，需严格掌握适应证和监测不良反应。

特殊人群湿疹的治疗注意事项

婴幼儿湿疹：婴幼儿皮肤娇嫩，治疗时更应注重温和性。外用药物选择应谨慎，尽量选用弱效或中效的糖皮质激素，且使用时间不宜过长。保湿护理是婴幼儿湿疹治疗的基础，应坚持每天多次涂抹保湿霜。同时要注意避免接触可能引起过敏的物质，如某些婴儿洗护用品等。

老年人湿疹：老年人皮肤屏障功能减退，易出现皮肤干燥等情况。治疗时外用药物的选择需兼顾疗效和安全性，可适当延长使用保湿剂的时间和频率。系统用药时需注意药物相互作用，老年人常合并其他基础疾病，服用多种药物，使用抗组胺药物等系统药物时要咨询医生，避免药物不良反应。

孕期湿疹：孕期湿疹治疗需权衡药物对胎儿的影响。外用药物可选择相对安全的糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等。应避免使用可能对胎儿有不良影响的系统药物。保湿护理同样重要，同时要尽量寻找并规避可能的过敏原，保持心情舒畅，因为情绪波动可能会加重湿疹症状。