急性阑尾炎是什么症状,怎样治疗

急性阑尾炎症状有腹痛初始多为上腹部或脐周痛后转移固定右下腹、胃肠道有恶心呕吐、腹泻或便秘，全身有发热、乏力；治疗分手术和非手术，手术有急诊及阑尾穿孔腹膜炎时的不同处理，非手术适用于单纯性阑尾炎早期等且需密切监测病情变化儿童非手术更谨慎。

一、急性阑尾炎的症状

（一）腹痛

1.初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾受内脏神经支配，疼痛定位不确切，一般持续数小时至十余小时。例如，儿童急性阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，但也多从脐周或上腹部开始。

2.转移痛：之后腹痛逐渐转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现之一，约70%-80%的患者有此特征。不同年龄段人群转移痛表现可能略有差异，成人相对典型，而婴幼儿由于表述能力差等因素，腹痛转移不明显，但右下腹会有固定压痛。

（二）胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度不一。部分患者呕吐为反射性，与阑尾炎症刺激胃肠道有关。儿童急性阑尾炎时，恶心、呕吐相对较常见，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。

2.腹泻或便秘：有些患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘，但相对较少见。

（三）全身症状

1.发热：早期体温多正常或轻度升高，随着炎症加重，体温可升高，一般在38℃左右，若阑尾穿孔形成腹膜炎等情况，体温可更高，可达39℃甚至40℃。不同年龄患者发热表现有差异，婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，而成人发热相对更易察觉体温变化。

2.乏力：患者可感觉全身乏力，精神不振。

二、急性阑尾炎的治疗

（一）手术治疗

1.急诊手术：一旦确诊急性阑尾炎，尤其是单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎等，无手术禁忌证时，应尽早行阑尾切除术。对于儿童急性阑尾炎，由于病情进展相对较快，更需及时手术，以防止阑尾穿孔等严重并发症。手术方式有传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在适合的患者中可优先考虑，但对于病情复杂、粘连严重等情况可能仍需开腹手术。

2.阑尾穿孔或腹膜炎时的手术：若阑尾已穿孔，形成弥漫性腹膜炎等情况，手术时需彻底清洗腹腔，放置引流管等，以清除腹腔内的脓液等感染物质。术后还需加强抗感染等治疗。

（二）非手术治疗

1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期，患者一般情况良好，或因客观条件不允许手术的患者，可尝试非手术治疗。非手术治疗主要是应用抗生素抗感染治疗，常选用针对需氧菌和厌氧菌的联合抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重，应及时改为手术治疗。儿童非手术治疗需更加谨慎，因为儿童病情变化快，一旦非手术治疗效果不佳，应果断手术。

2.治疗过程中的监测：在非手术治疗期间，要密切监测患者的症状、体征及实验室检查指标等。如腹痛是否缓解、体温是否下降、血常规中白细胞计数等是否恢复正常等。