药物流产过程是怎么样的

药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性且确诊宫内妊娠，用药前要完善检查、签知情同意书，服用米非司酮竞争孕激素受体使妊娠蜕膜坏死等，第3日服米索前列醇促胚胎排出，之后观察孕囊排出、阴道出血腹痛及感染迹象，特殊人群需更密切监测和护理。

一、用药前准备

1.完善相关检查

需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及超声检查明确宫内妊娠的具体情况，包括孕囊大小等。对于有贫血、凝血功能异常、肝肾功能不全等情况的女性需谨慎选择药物流产，因为这些因素可能影响药物流产的安全性和效果，比如贫血患者在药物流产过程中可能出现出血增多等风险。

还要询问病史，包括既往是否有药物过敏史，尤其是对米非司酮、米索前列醇等药物的过敏情况；是否有青光眼、哮喘等疾病，因为米索前列醇可能会诱发青光眼发作或导致哮喘患者病情加重。

2.签署知情同意书

患者需要了解药物流产的流程、可能出现的不良反应及风险，如出血、流产不全、感染等情况，在充分知情的情况下签署知情同意书。

二、药物服用过程

1.服用米非司酮

一般分顿服法和分服法。顿服法是在第1日空腹或进食2小时后口服米非司酮200mg；分服法是第1日口服米非司酮50mg，间隔12小时后再口服25mg，第2日早晚各口服米非司酮25mg，总量150mg。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、脱落，胚胎组织松动。

2.服用米索前列醇

通常在第3日晨起空腹或进食2小时后，于阴道后穹窿放置米索前列醇0.6mg，或者口服米索前列醇0.6mg。米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。一般在服用米索前列醇后会出现腹痛、阴道流血等症状，随着子宫收缩，孕囊会逐渐排出体外。

三、流产后观察

1.孕囊排出观察

医护人员会密切观察患者服用米索前列醇后孕囊是否排出。正常情况下，孕囊是白色绒球状组织，排出后需检查孕囊是否完整。如果孕囊未排出，需要根据具体情况判断是继续观察还是采取其他措施，比如再次服用米索前列醇或者进行清宫手术等。

2.阴道出血及腹痛观察

观察阴道出血的量和持续时间，一般药物流产后的阴道出血量会少于月经量，但如果出血多于月经量，或者出血时间超过2周，可能提示流产不全或感染等情况，需要及时处理。同时观察腹痛的程度和性质，正常的子宫收缩痛一般可以耐受，如果腹痛剧烈且持续不缓解，也需要警惕是否有子宫穿孔等并发症的发生。

3.感染迹象观察

观察患者是否有发热、阴道分泌物异常（如异味、颜色异常等）等感染迹象，如果出现感染迹象，需要及时给予抗感染治疗。

对于特殊人群，如患有心脏病、高血压等基础疾病的女性，在药物流产过程中需要更加密切监测生命体征，因为药物流产过程中的出血、子宫收缩等可能会诱发基础疾病的加重。年龄较大的女性药物流产的风险相对较高，需要更加谨慎评估，并且在流产后要加强护理，促进身体恢复。