阴道感染用什么药

细菌性阴道病常用甲硝唑、克林霉素治疗，妊娠期女性优先局部用药；外阴阴道假丝酵母菌病局部用克霉唑、咪康唑，未婚或不宜局部用药者可口服氟康唑，妊娠期以局部治疗为主，绝经后女性局部用药可辅助调节微环境；滴虫性阴道炎首选甲硝唑，妊娠期优先局部用药，哺乳期需谨慎选择用药方案

一、细菌性阴道病

1.药物选择：

甲硝唑：是治疗细菌性阴道病的常用药物，有口服制剂和局部制剂。大量临床研究表明，甲硝唑对细菌性阴道病的病原体有较好的抑制作用。例如，口服甲硝唑能有效缓解患者的阴道分泌物增多、异味等症状，多项随机对照试验显示其临床有效率较高。

克林霉素：也可用于细菌性阴道病的治疗，局部使用克林霉素凝胶等制剂，能在局部发挥抗菌作用，减轻阴道炎症相关症状，其有效性已得到多项临床研究证实。

特殊人群考虑：对于妊娠期女性，细菌性阴道病可能增加早产等不良妊娠结局风险，需要谨慎用药。一般优先选择局部用药，如克林霉素制剂，因为口服甲硝唑在妊娠期的安全性需更谨慎评估，应在医生严格指导下使用。非妊娠期女性使用上述药物时也需遵循相应的用药规范，根据病情严重程度等因素选择合适的剂型和疗程。

二、外阴阴道假丝酵母菌病

1.药物选择：

局部抗真菌药物：如克霉唑制剂，包括克霉唑栓等。大量临床研究显示，局部使用克霉唑栓能有效抑制假丝酵母菌的生长繁殖，缓解外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。咪康唑制剂也是常用的局部药物，其局部应用后在阴道局部能达到较高药物浓度，发挥抗真菌作用。

口服抗真菌药物：对于未婚女性或不宜局部用药者，可考虑口服氟康唑等药物。但口服抗真菌药物有一定的肝肾功能影响风险，使用前需评估患者肝肾功能情况，有基础肝肾功能疾病的患者需谨慎。

特殊人群考虑：妊娠期女性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗需格外谨慎，以局部治疗为主，尽量避免口服抗真菌药物，选择对胎儿影响较小的局部抗真菌制剂，如克霉唑栓等，治疗过程需在医生指导下进行，根据病情严重程度调整治疗方案。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，易患外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药时可适当考虑使用一些能调节阴道局部微环境的药物辅助治疗，同时需注意保持外阴清洁干燥等一般护理措施。

三、滴虫性阴道炎

1.药物选择：

甲硝唑：是治疗滴虫性阴道炎的首选药物，可口服也可局部用药。口服甲硝唑能有效杀灭阴道毛滴虫，多项临床研究证实其治疗滴虫性阴道炎的治愈率较高。局部使用甲硝唑阴道泡腾片等制剂，也能在阴道局部发挥抗滴虫作用，缓解阴道瘙痒、分泌物异常等症状。

特殊人群考虑：妊娠期女性患滴虫性阴道炎时，口服甲硝唑需谨慎，一般优先选择局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片等，且需在医生充分评估利弊后使用。哺乳期女性使用甲硝唑时，药物可通过乳汁分泌，需考虑对婴儿的影响，可在医生指导下选择合适的用药方案，如局部用药为主，并密切观察婴儿情况。