乙肝1245阳性是不是更难治疗

乙肝1245阳性治疗难易程度受病毒载量（包括病毒载量高低、基因型）、肝脏损伤程度（包括转氨酶水平、肝纤维化或肝硬化情况）、治疗依从性等多种因素综合影响，需专业医生全面评估患者具体病情后制定个体化治疗方案。

病毒载量情况

病毒载量高低：若乙肝病毒DNA定量检测显示病毒载量较高，通常提示病毒复制活跃，可能会增加治疗的难度。有研究表明，病毒载量高的患者在初始治疗时，达到病毒学应答的时间可能相对较长。不同患者之间存在个体差异，年龄较小的患者由于免疫系统尚不完善等因素，病毒载量的变化以及对治疗的反应可能与成人有所不同；而有基础肝病病史的患者，肝脏本身可能已经存在一定程度的损伤，在治疗时需要更谨慎地评估和选择方案。

病毒基因型：乙肝病毒有不同的基因型，不同基因型对药物的敏感性可能存在差异。例如某些基因型的乙肝病毒可能对某些抗病毒药物的应答率相对较低，这也会影响治疗的效果和难度评估。不同性别患者在治疗过程中的药物代谢等方面可能存在一定差异，但目前并没有明确证据表明性别是影响乙肝1245阳性治疗难易程度的关键因素。

肝脏损伤程度

转氨酶水平：如果患者的谷丙转氨酶（ALT）等转氨酶水平明显升高，提示肝脏炎症活动较明显，此时治疗不仅要考虑抗病毒，还需要进行抗炎等对症处理，治疗方案相对复杂，难度可能相对增加。对于儿童患者，由于其肝脏处于生长发育阶段，转氨酶异常时的处理需要更加谨慎，要综合考虑药物对儿童生长发育的影响以及病情的严重程度来制定治疗方案；老年患者肝脏功能本身可能有所减退，在评估肝脏损伤程度和选择治疗药物时需要充分考虑其肝脏储备功能等情况。

肝纤维化或肝硬化情况：若已经出现肝纤维化甚至肝硬化，治疗难度会明显加大。肝硬化患者可能会出现多种并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，在治疗乙肝的同时还需要处理这些并发症，治疗过程中需要密切监测各种指标，预防并发症的发生和加重。对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、不合理用药等）导致乙肝病情加重出现肝纤维化或肝硬化的患者，需要首先纠正不良生活方式，在此基础上进行乙肝相关治疗，这无疑增加了治疗的复杂性和难度。

治疗依从性等因素

治疗依从性：患者是否能够严格遵循治疗方案，按时服药、定期复查等，对治疗效果影响很大。如果患者治疗依从性差，会导致治疗不规范，影响病毒学应答等，使治疗难度增加。不同年龄、不同文化程度的患者依从性可能不同，儿童患者可能需要家长更好地协助监督治疗依从性；老年患者可能因记忆力等问题需要家人更多关注其治疗依从性情况。

总体而言，乙肝1245阳性的治疗难易程度受多种因素综合影响，需要由专业医生根据患者的具体病情，包括病毒载量、肝脏损伤程度、有无并发症、患者自身情况（年龄、性别、基础病史等）以及治疗依从性等多方面因素进行全面评估后，制定个体化的治疗方案。