自己如何判断阑尾炎

阑尾炎有特定症状表现，腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，性质多样，还有恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状；体征检查有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等表现；辅助检查血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿等，怀疑阑尾炎需及时就医，因其他疾病也有类似表现易混淆。

一、症状表现

1.腹痛特点

起始部位：典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般经过数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的重要特征之一。不同年龄人群起始腹痛部位可能有差异，儿童的腹痛起始部位可能更不典型，但随着病情发展多会转移至右下腹。

腹痛性质：腹痛性质多样，可为隐痛、胀痛、跳痛等。如单纯性阑尾炎常表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎则为持续性剧烈腹痛。

2.胃肠道症状

恶心、呕吐：早期可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可能频繁呕吐，老年人由于胃肠功能相对较弱，呕吐症状可能相对明显。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能更突出，易出现频繁呕吐。

腹泻或便秘：有的患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有部分患者出现便秘情况。但这些胃肠道症状不具特异性，需结合其他表现综合判断。

二、体征检查

1.压痛

麦氏点压痛：麦氏点是阑尾根部的体表投影，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。检查时医生用手指按压麦氏点，患者会出现明显压痛，这对诊断阑尾炎有重要意义。不同人群麦氏点压痛的明显程度可能不同，儿童由于腹壁较薄，压痛可能更易被察觉。

2.反跳痛：当医生按压麦氏点后迅速抬手，患者感到疼痛加剧，即出现反跳痛，提示阑尾炎症刺激壁层腹膜，是腹膜炎的表现之一。老年人对疼痛的敏感性可能降低，反跳痛表现可能不典型。

3.肌紧张：阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹肌紧张。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者及经产妇的肌紧张可不明显，需结合其他表现综合分析。

三、辅助检查初步判断

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上。但儿童尤其是婴幼儿的血常规变化可能不典型，需结合临床症状判断。老年人由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。

2.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于肥胖患者或腹腔内气体较多影响触诊时，B超有助于辅助诊断。儿童进行B超检查相对安全，但需注意操作规范，避免过度辐射。

需要注意的是，自己判断阑尾炎只能作为初步的自我评估，一旦怀疑患有阑尾炎，应及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，因为其他疾病如右侧输尿管结石、妇产科疾病等也可能有类似表现，需通过专业检查鉴别，以免延误病情。