葡萄胎是怎么回事，你了解吗

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病表现为胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿呈葡萄状分完全性与部分性病因含营养因素染色体异常内分泌失调等临床表现有停经后阴道流血子宫异常增大变软等诊断靠超声检查及血清hCG测定治疗用清宫术及预防性化疗随访要每周监测hCG等特殊人群育龄女性等需重视孕前孕期检查及相关准备。

一、葡萄胎的定义

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，表现为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

二、类型

1.完全性葡萄胎：染色体核型多为双倍体，均来自父系，宫腔内无胎儿及胚胎组织。

2.部分性葡萄胎：核型多为三倍体，宫腔内可见胎儿或胚胎组织。

三、病因

1.营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，可能增加葡萄胎发生风险。

2.染色体异常：完全性葡萄胎染色体核型多为双倍体，均来自父系；部分性葡萄胎核型多为三倍体。

3.内分泌失调：卵巢功能不健全或已衰退，可能影响激素水平，增加葡萄胎发病几率。

四、临床表现

1.停经后阴道流血：多在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。

2.子宫异常增大、变软：多数大于停经月份，触诊时子宫质地较软。

3.妊娠呕吐：较正常妊娠出现早，症状重，持续时间长。

4.子痫前期征象：出现高血压、蛋白尿、水肿等表现。

5.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，也可单侧，大小不等。

6.腹痛：一般为下腹隐痛，若发生黄素化囊肿扭转或破裂则表现为急性腹痛。

五、诊断方法

1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎超声可见宫腔内有胚芽或胎儿，部分水泡状胎块。

2.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：明显高于正常孕周，且持续不降。

六、治疗方式

1.清宫术：确诊后及时清除宫腔内容物，一般选用吸刮术，注意预防出血过多、穿孔、感染等并发症。

2.预防性化疗：有高危因素的完全性葡萄胎患者可考虑预防性化疗；部分性葡萄胎通常不需要预防性化疗。

七、随访要点

葡萄胎清宫后每周监测hCG直至连续3次正常，然后每月一次共6个月，之后每2个月一次共6个月，总共1年。随访内容包括hCG测定、妇科检查、超声检查等。

八、特殊人群注意事项

1.育龄女性：为葡萄胎高发人群，孕前及孕期应重视检查，有葡萄胎病史者再次妊娠需密切监测hCG及超声等指标，及时发现异常。

2.有葡萄胎病史者：再次妊娠前需咨询医生，评估妊娠风险并做好孕前准备，保持健康生活方式，均衡饮食，避免接触有害物质。

3.男性方面：精子染色体异常可能与葡萄胎病因相关，男性应保持健康生活方式，避免影响精子质量的因素。