细菌性脑膜炎是怎样引起的

细菌性脑膜炎的细菌侵入途径包括血行感染和直接感染，血行感染中新生儿和婴幼儿因免疫系统等因素易受影响，年长儿和成人也可因相关感染血行播散致病，直接感染与颅脑外伤、邻近组织感染蔓延有关；常见致病细菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌等，细菌入脑后繁殖引发炎症反应，导致一系列症状并损伤脑组织。

一、细菌侵入途径

（一）血行感染

1.年龄因素影响：对于新生儿和婴幼儿，血行感染是细菌性脑膜炎常见的侵入途径。新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，血-脑屏障功能也不完善，细菌容易通过血液循环进入颅内。例如，新生儿可能因脐部感染、皮肤感染等，细菌进入血液后，随着血液循环到达脑部引发感染。而在年长儿和成人中，也可能因肺部感染、泌尿系统感染等，细菌入血后播散至脑部。

2.生活方式相关：一些生活方式因素也可能增加血行感染的风险，比如营养不良的儿童，由于营养状况差，免疫力相对较低，更容易受到细菌感染并通过血行播散至脑部引发脑膜炎。

（二）直接感染

1.颅脑外伤：当头部受到外伤时，如开放性颅脑损伤，外界的细菌可直接通过伤口侵入颅内引发脑膜炎。对于有颅脑外伤病史的人群，尤其是开放性颅脑外伤患者，需要密切关注是否出现脑膜炎相关症状，因为细菌可直接经伤口进入颅内。

2.邻近组织感染蔓延：中耳、乳突等邻近组织的感染可蔓延至颅内引起脑膜炎。例如慢性中耳炎患者，中耳的细菌可能通过骨质破坏等途径侵入颅内，引发细菌性脑膜炎。对于患有中耳、乳突等邻近组织感染的患者，应及时治疗，防止感染蔓延至颅内。

二、常见致病细菌种类及感染机制

（一）常见致病细菌

1.肺炎链球菌：是儿童和成人细菌性脑膜炎的常见致病菌之一。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，然后进入血液循环，当机体免疫力下降时，细菌容易到达脑部引发感染。在儿童中，尤其是2岁以下婴幼儿，肺炎链球菌性脑膜炎的发病率相对较高。

2.脑膜炎奈瑟菌：主要通过呼吸道飞沫传播，细菌侵入人体后，经鼻咽部黏膜进入血液循环，最终到达脑部引起脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌感染在儿童和青少年中较为常见，可引起流行性脑脊髓膜炎，即细菌性脑膜炎的一种类型。

3.B族链球菌：在新生儿细菌性脑膜炎中较为常见。母亲在妊娠期间可能携带B族链球菌，分娩时新生儿通过产道感染B族链球菌，进而引发脑膜炎。新生儿感染B族链球菌性脑膜炎的后果较为严重，需要高度重视产前检查以及新生儿的护理。

（二）感染机制

细菌进入脑部后，会在脑组织中繁殖，引起炎症反应。炎症反应会导致脑血管扩张、通透性增加，引起脑脊液分泌增加，同时白细胞等炎症细胞浸润，出现发热、头痛、呕吐等脑膜炎的典型症状。并且细菌释放的毒素等物质会进一步损伤脑组织，影响神经系统功能。例如，肺炎链球菌产生的神经氨酸酶等酶类物质可破坏脑组织的结构和功能，加重病情。