怎么检查胆囊炎

胆囊炎的诊断方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查有血常规（白细胞及中性粒细胞升高）和肝功能（部分指标轻度升高）；影像学检查有腹部B超（首选，可发现胆囊壁增厚等）、腹部CT（B超不明确时用）、MRCP（诊断合并胆管病变有优势）；其他检查有核素肝胆显像等辅助诊断不典型患者。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无隆起、胃肠型或蠕动波等。胆囊炎患者有时可能出现右上腹局部隆起。

2.触诊：重点检查右上腹，胆囊炎时可有右上腹压痛，部分患者可触及肿大的胆囊（Murphy征阳性：检查者将左手平放于患者右胸下部，拇指置于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。

3.叩诊：右上腹叩击痛，若有胆囊积液或积脓，叩诊可能呈浊音。

4.听诊：了解肠鸣音情况，一般胆囊炎患者肠鸣音无明显特异性改变，但如出现腹膜炎等并发症时，可能肠鸣音减弱或消失。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在炎症反应。一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%以上。

2.肝功能检查：部分胆囊炎患者可出现血清胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等轻度升高。这是因为胆囊炎症可能累及胆管，影响胆汁排泄，进而影响肝功能。

三、影像学检查

1.腹部B超：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可发现胆囊壁增厚（正常胆囊壁厚度一般小于3mm）、胆囊增大、胆囊内结石等情况。通过B超还能观察胆囊的形态、结构以及周围组织情况，诊断准确率较高，可达90%以上。不同年龄人群中，腹部B超检查胆囊炎的表现基本一致，但儿童进行检查时需注意合理控制超声检查的时间和强度，避免不必要的辐射暴露。对于肥胖患者，可能因肠道气体干扰影响B超观察效果，可考虑其他检查方法辅助诊断。

2.腹部CT：对胆囊炎的诊断也有一定价值，尤其是在B超检查不明确时。CT可更清晰地显示胆囊壁增厚、胆囊周围渗出等情况，还能发现是否存在胆囊坏疽、穿孔等并发症。但CT检查有一定辐射，一般不作为首选检查，除非B超等检查无法明确诊断。在儿童和孕妇等特殊人群中，需严格掌握CT检查的适应证和辐射防护措施。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于诊断胆囊炎合并胆管病变有优势，能清晰显示胆管和胰管的形态，有助于判断是否存在胆管结石、胆管狭窄等情况，对鉴别诊断有帮助。但检查费用相对较高，一般也不作为常规首选检查。

四、其他检查

对于一些不典型的胆囊炎患者，可能还会进行核素肝胆显像等检查，通过观察胆囊的浓缩和排空功能来辅助诊断胆囊炎。但该检查相对复杂，临床应用不如B超普遍。